Установи профілактики та вирішення наркологічних проблем

Мережа закладів соціального обслуговування, що займаються профілактикою і рішенням наркологічних проблем, в Росії лише починає формуватися. Створюється нормативно-правова база діяльності соціальних працівників в наркології.

Прикладом технології медико-соціальної роботи у сфері наркології є діяльність відділень медико-соціальної допомоги дітям та підліткам, що відкрилися в ряді наркологічних диспансерів м. Москви.

З 1992 року в Москві функціонує нова установа соціальної допомоги населенню - Центр медико-психологічної допомоги дітям і підліткам Південно-Західного округу з притулком-притулком при фонді «Ні алкоголізму і наркоманії», що надає тимчасової притулок до 6 місяців для дітей у віці до 16 років, які опинилися в кризовій ситуації, 99% яких - діти осіб, що зловживають алкоголем або хворих на алкоголізм.

Цільові програми лікування та реабілітації наркоманів.

ПРОГРАМА РЕАБІЛІТАЦІЇ НАРКОМАНІВ

ПОЕТАПНА СХЕМА ПРОГРАМИ

Програма може бути умовно розділена на 4 етапи. 1) Етап, що передував влаштуванню в центр («дореабілітаційний») 2) Етап активної терапевтичної інтервенції; 3) Етап формування стійкої ремісії і 4) Етап протирецидивної і підтримуючої терапії. Кожен з етапів має власну стратегію і відрізняється від інших вмістом і тривалістю. Разом з тим, всі вони складають єдине нерозривне ціле в досягненні головної мети і тому, слід мати на увазі, що розділення значною мірою умовно.

 

Й етап. Дореабілітаційний

Тривалість дореабілітаційного етапу варіюється від 1 до 4 тижнів. На цьому етапі пацієнт відвідує збори АА, НА і 2 консультативних сесії з інструктором. Співробітники проводять бесіду з членами сім'ї (чоловік, батьки).

Завдання «дореабілітаційного» періоду - забезпечити мотивацію і готовність до співпраці пацієнта і, по можливості, залучити членів його сім'ї в процес одужання. На цьому етапі пацієнт і його сім'я знайомляться з принципами і завданнями програми, узгоджують свої інтереси і очікування з можливостями програми, отримують консультацію співробітника по телефону або в індивідуальній бесіді, знайомляться з літературою. При необхідності проводиться серія подібних консультацій. У разі недостатньої вмотивованості пацієнта і високу ймовірність того, що він не втримається в реабілітаційній програмі, рекомендується відвідування зборів АА або НУ, а також, повторна консультація через 2 - 4 тижні після першого звернення.

Оцінка ефективності 1-го етапу. Успішність цього етапу оцінюється по готовності пацієнта брати участь в реабілітаційній програмі, що підтверджується підписанням контракту.

Ий етап. Активна інтервенція, починається з моменту вступу пацієнта в програму реабілітації (відповідає програмі стаціонару або денного стаціонару). Тривалість етапу 1,5 - 2 місяці.

Метою етапу активної інтервенції є подолання пацієнтом його заперечення і амбівалентності, а також досягнення і збереження абстиненції, навчання первинним навичкам життя без наркотиків.

У цей період контакти пацієнта зі звичним навколишнім середовищем зводяться до мінімуму. Як правило, обмежуються відвідання родичів, виключаються перегляд телепередач і розважальних фільмів, читання художньої літератури. Активне психотерапевтичне втручання не відкладається до моменту, коли у пацієнта зникнуть симптоми гострого абстинентного синдрому, а починається з моменту надходження в стаціонар.

Весь час і всі зусилля персоналу, присвячені одному: зміни поведінки, мотивації, переконань, емоційних реакцій пацієнта, таким чином, щоб максимально посилити ефективність терапії, і сприяти утриманню пацієнта в програмі.

Однією з перших інтервенцій є докладний опис проблем, що призвели пацієнта в центр. Цей процес виглядає як спільне заповнення індивідуальної статистичної картки пацієнта (історії хвороби) співробітником і пацієнтом (є складовою частиною індивідуального консультування), проте в, той же час переслідує певні психотерапевтичні цілі. При складанні опису хвороби консультант структурує інформацію, отриману від пацієнта, таким чином, щоб той мав можливість усвідомити в повному обсязі, які розлади мають місце у всіх сферах його життя. Опис зачіпає не тільки питання медичного або суто психологічного характеру, а й проблеми пов'язані з порушенням закону, фінансові, працевлаштування, які пов'язані дуже тісно з вживанням ПАР. Часто стан пацієнта в перший день не дозволяє закінчити опис, тоді робота триває в наступні дні. В середньому процес опису хвороби займає не менше 3-х годин.