Занятие 3. Тема: «Глубокое фторирование»

Цель: изучить методику глубокого фторирования для лечения, профилактики кариеса и некариозных заболеваний твердых тканей зубов.

Знать:

1. Принципы глубокого фторирования.

2. Показания к применению этого метода.

3. Лекарственные препараты, применяемые для глубокого фторирования тканей зуба.

 

Вопросы для повторения пройденного материала.

1. Принципы реминерализирующей терапии.

2. Показания для проведения ремтерапии.

3. Лечебные препараты для реминерализирующей терапии.

4. Методики ремтерапии.

 

 

Аннотация.

Известно, что в результате действия кислот происходит деминерализация эмали, ее разрыхление, при которой покровный слой кристаллов апатита полностью растворяется и в глубокие слои, вдоль кератиновых волокон, проникают кислоты, разрушая кристаллы. Этот процесс приводит к образованию пор в эмали в виде воронок с входным диаметром примерно 100 ангстрем и глубиной 10 µ.

 Эмалевые призмы представлены пучками кератиновых волокон, на которых образуются и фиксируются апатитовые кристаллы. При полной реминерализации апатитовые кристаллы заполняют пространства между кератиновыми волокнами, а также образуют покровный слой эмали толщиной 1-5 µ. Важной величиной апатитового кристалла является его толщина – 50 ангстрем при длине 200 ангстрем.

При традиционной же ремтерапии кристаллы простых фторидов (фтористого кальция на поверхности эмали) имеют величину 10 000 ангстрем, что в 100 раз больше диаметра входа в воронки деминерализованной эмали, кристаллы располагаются поверхностно и при механическом воздействии (чистке зубов) быстро удаляются.

Перед учеными встала задача – поиск лечебных соединений, которые по своим размерам не превышали диаметр воронок в эмали (100 ангстрем) при замещении разрушенных кристаллов апатита.

И такие, особо высокой дисперсности вещества, были найдены. А. Кнаппвост (немецкий ученый) разработал метод глубокого фторирования - «эмаль – герметирующий ликвид» - тифенфлюорид, состоящий из двух жидкостей: жидкость №1 представляет собой силикат фтора, жидкость №2 – высокодисперсная гидроокись меди-кальция.

 При последовательном нанесении их на участки деминерализованной эмали они, вступая в реакцию, образуют микрокристаллы фтористого кальция, магния и меди (с размерами кристаллов 50 ангстрем) и гелий кремниевой кислоты, который препятствует вымыванию кристаллов и поддерживает щелочную среду. Эти микрокристаллы фторидов способны проникать в поры-воронки эмали закупоривать их и дентинные канальцы, оставаясь там до двух лет. В виду хорошей растворимости эти соединения постоянно выделяют ионы фтора, создавая на поверхности зуба высокие его концентрации, тем самым, обеспечивая долговременную реминерализацию эмали. А способность проникать в дентинные трубочки и образовывать апатиты внутри их, обеспечивает гипосенситивный эффект при гиперчувствительности зубов.

В свою очередь, ионы меди, входящие в состав жидкости №2, проявляют сильные бактерицидные свойства, особенно против анаэробов. Кроме того, они исключительно мощно подавляют протеолитическую активность микроорганизмов. Особенно важным представляется долговременность их действия, обусловленная каталитическим окислением сульфида меди, образующегося в результате химической реакции. Защита кератиновых волокон от протеолиза, обеспечивает высокую эффективность тифенфлюорида в профилактике кариеса. И так, сочетание воздействия глубокого фторирования, а именно - долговременной реминерализации и сильные бактерицидные свойства меди обеспечивает лечебный и профилактический эффект данного метода.

 

Фирмой "ВладМиВа", тоже разработан в 2002 году и серийно выпускается первый отечественный препарат "Глуфторэд", предназначенный для глубокого фторирования эмали и дентина. Показания для применения и способ применения аналогичны тифенфлюориду - «эмаль – герметирующему ликвиду».

Показания к проведению метода глубокого фторирования.

1. Профилактика заболеваний твердых тканей зуба.

2. Лечение начального кариеса.

3. Лечение повышенной чувствительности зубов, связанной с патологическим истиранием эмали.

4. Необходимость проведения профилактических мероприятий, связанных с уменьшением риска деминерализации (неудовлетворительной гигиеной полости рта).

5. После проведения профессиональной гигиены рта.

6. Избавление от негативных последствий и побочных эффектов химического отбеливания.

7. Комплексное укрепление эмали.

Положительные стороны глубокого фторирования:

1. Отсутствие болевых ощущений.

2. Быстрота проведения всех необходимых манипуляций.

3. Длительная сохранность полученного результата, комплексная защита обеспечивается на срок от полугода до двух лет.

4. Без ограничений возрастных и отягощенности пациента хроническими заболеваниями.

5. Отсутствие необходимости проведения подготовительных мероприятий.

6.  Усиление процессов реминерализации способствует также значительному повышению устойчивости эмали к действию абразивных
факторов.

7. Глубокое фторирование продлевает срок службы поставленных пломб (профилактика вторичного кариеса).

 

Противопоказания

Единственным противопоказанием, которое может воспрепятствовать проведению процедуры глубокого фторирования, является индивидуальная непереносимость пациентом  соединений фтора.