Тема 16 Антигипертензивные средства. Мочегонные средства

Цель: изучить антигипертензивные и мочегонные средства.

ЗНАТЬ

УМЕТЬ

1. Основные группы антигипертензивных и мочегонных средств, их действие на организм человека. 2. Лекарственные препараты диуретиков (мочегонных средств) и антигипертензивных, их формы выпуска, пути введения. 3. Побочные эффекты антигипертензивных и мочегонных средств и меры по их предупреждению.

1. Ориентироваться в номенклатуре и классификации антигипертензивных и мочегонных средств. 2. Работать с интернет-ресурсами, дополнительной литературой. Находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных. 3. Выписывать рецепты на основные препараты антигипертензивных и мочегонных средств. 4. Давать рекомендации пациенту по применению лекарственных средств изучаемых групп.

Задание № 1 Дайте определение следующим терминам:

1. Диурез _______________________________________________________

2. Реабсорбция____________________________________________________

3. Гидратация _____________________________________________________

4. Дегидратация____________________________________________________

5. Дегидратирующее действие________________________________________

6. Осмотическое давление____________________________________________

7. Гипокалиемия____________________________________________________

8. Гиперурикемия___________________________________________________

9. Ототоксичность__________________________________________________

10. Кислотно-щелочное равновесие (КЩР)_____________________________

11. Артериальная гипертензия (АГ)___________________________________

12. Гипертонический криз__________________________________________

Задание № 2

Дополнить пропущенное:

Диуретики - средства, которые___________ диурез и применяются для_____

_______________ из организма избыточных количеств воды и ____________

Отеков. Также диуретики применяют для ______________ артериального давления при АГ.

Задание № 3

При каких заболеваниях (паталогических состояниях) применяют диуретики:

1.________________________________________

2._________________________________________

3.________________________________________

4._________________________________________

5.__________________________________________

6.__________________________________________

Задание № 4

Заполните схему:

Группы диуретиков по механизму действия

Растительные диуретики

Препараты:

Задание № 5

Используя данные таблицы, укажите стрелками на схеме нефрона

место действия диуретиков каждой группы:

Действуют на Проксимальные канальцы	Действуют на нисходящий отдел петли Генле	Действуют на дистальные канальцы	Действуют в области собирательных трубочек и дистальних канальцев
Осмотические диуретики: Маннит Мочевина для иньекций	Петлевые диуретики: Фуросемид Кислота этакриновая Торасемид	Тиазидные диуретики: Гидрохлортиазид (гипотиазид) Индапамид	Калийсберегающие диуретики: Спиронолактон (верошпирон) Триамтерен

Задание № 6 Заполните таблицу

ПРЕПАРАТ	Форма Выпуска	Путь Введения	Скорость Наступления действия	Продолжи Тельность действия	Сильный (средней Силы, Слабый) +++,++,+	Побочные Эффекты
ФУРОСЕМИД	1. 2.
ГИДРОХЛОР- ТИАЗИД	1.
СПИРОНОЛАКТОН	1. 2.
МАННИТ	1. 2.

Задание № 7

Сопоставьте комбинированое применение лекарств с результатом.

Комбинированное применение	Результат взаимодействия
1. Фуросемид + аминогликозидные антибіотики	А) Повышение риска нефротоксичности
2. Фуросемид + цефалоспориновые антибіотики	Б) Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
3. Фуросемид + сердечные гликозиды	В) Риска гиперкалиемии
4. Фуросемид + калийсберегающие диуретики	Г) Риск гипокалиемии.
5. Калийсберегающие диуретики + препараты калия	Д) Предупреждение гипокалиемии

Ответ:

1 -____; 2- ____; 3-____; 4-____; 5- ____

Задание № 8 Выписать рецепты:

40 таблеток фуросемида по 0.04 Назначить по 2 таблетке утром натощак
10 ампул 1% раствора фуросемида по 2 мл в ампуле. Назначить по 2 мл в/в струйно
40 таблеток «Панангина» Назначить внутрь по 2 таблетке в день приема фуросемида
50 таблеток спиронолактона по 0.025 Назначить внутрь по 2 таблетке х 3 раза в день
50 таблеток гидрохлортиазида по 0.05 Назначить внутрь по 1 таблетке утром
30 таблеток индапамида по 0.0025. Назначить внутрь по 1 таблетке утром
50 желатиновых капсул триамтерена по 0.05 Назначить внутр. по 2 капсулы х 2 раза в день
50 таблеток эналаприла по 0.005 Назначить внутрь по 1 таблетке утром и вечером.
30 таблеток лизиноприла по 0.01 Назначить внутрь по 1 таблетке вечером
30 таблеток бисопролола по 0. 01 Назначить по 1 таблетке утром
5 ампул 25% раствора магния сульфата по 5 мл в ампуле Назначить по 5 мл в/м
30 таблеток амлодипина по 5 мг Назначить по 1 таблетке внутрь утром
25 мл 2% раствора фармадипина Назначить 3 капли под язик на кусочок сахара
20 таблеток нифедипина по 20 мг Назначить по 1 таблетке внутрь утром через 1 час после еды.

Задание № 9 Дополнить пропущенное:

Антигипертензивные средства - средства, которые___________ АД и применяются для лечения ___________________________________.

Человеку, имеющему повышенное АД следует ограничить в пище_______________

________________________________________________________________________.

Задание № 10 Заполните «немые» схемы:

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

__________________ (___________________)

1. ________________________ 2.___________________________ 3.________________________

Антигипертензивные «первого ряда» для планового Лечения АГ

Группа __________________

Препараты:

Группа ___________

Препараты:

Группа _________________

Препараты:

Группа ___________

Препараты:

Задание № 11 Сопоставьте группу, препараты, механизм действия

ГРУППА	ПРЕПАРАТЫ	МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
1. В-адреноблокаторы	1. Эналаприл, лизиноприл, каптоприл	А) Снижают тонус сосудодвигательного центра
2. Диуретики	2. Нифедипин, амлодипин	Б) Блокируют передачу импульсов в ганглиях
3. Ингибиторы АПФ	3. Фуросемид, гидрохлортиазид	В) Блокируют в-адренорецепторы сердца
4. Миотропные сосудорасширяющие	4. Дибазол, папаверин, магния сульфат	Г) Выводят из организма натрий и воду
5. Ганглиоблокаторы	5. Клофелин, допегит	Д) Угнетают активность АПФ
6. Антагонисты кальция	6. Анаприлин, бисопролол, метопролол, небиволол	Е) Избирательно расслабляют гладкие мышцы сосудов
7. Нейтропные центрального действия	7. Бензогексоний, пентамин	Ж) Препятствуют поступлению кальция в миофибриллы, вызывают расслабление мышц сосудов.