2014-02-04
683
Шизофрения — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств, для которых характерны отклонения в восприятии реальности или её отражении. Манифестация болезни, как правило, связана с появлением продуктивных симптомов (слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред или дезорганизованные речь и мышление) на фоне значительной социальной дисфункции или потери работоспособности.
20. Типы течения шизофрении: непрерывно-текущая, приступообразнопрогредиентная (шубообразная) и периодическая (рекуррентная).
| Типы течения шизофрении | ||
| Непрерывно-текущая | Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) | Периодическая (рекуррентная) |
| 1. Злокачественная. Симптомы: личностные изменения, появляются необычные интересы (занятия непродуктивны и ничем не обогащают), могут возникать психопатоподобные расстройства влечений, бред, галлюцинации. 2. Умеренно прогредиентная: бред отношения, перерастает в бред преследования. В других случаях неврозоподобные и психопатоподобные расстройства перерастают в бред различного содержания. 3. Вялопротекающая. Симптомы: нарушение социально-трудовой адаптации, расстройства мышления в форме обрывов, наплывов мыслей, параллельно текущих мыслей, отчуждение, падение интереса к окружающему. | Неврозоподобные, психопатоподобные, паранойяльные расстройства -------2-20 лет---------à Острые психозы (острый вербальный галлюциноз, развернутый синдром Кандинского-Клерамбо, состояния остро возникающего непрерывного бреда, выраженные и продолжительные кататонического расстройства без онейродного помрачнения сознания, парафренные состояния). | Протекает в форме приступов, сменяющихся ремиссиями. Приступы могут определяться симптомами: аффективными (депрессивными и маниакальными), в форме образного бреда, в форме онейроидной кататонии. Частота приступов различна: от одного в жизни до многих десятков, захватывающих большую часть жизни. |
21. Формы шизофрении: простая, неврозоподобная, психопатоподобная, параноидная, паранойяльная, парафренная, фебрильная.
|
|
|
Параноидная шизофрения: характ-ны бред (воздействия, преследования, отношения), галлюцинации (чаще слуховые вербальные; императивные), появляются и усиливаются эмоционально-волевой дефекта личности.
Вялотекущая шизофрения:
Неврозоподобная шизофрения напоминает по клинике затяжной невроз навязчивых состояний; при начале в подростковом и юношеском возрасте может принимать форму психической анорексии или деперсонализации. Астенический синдром.
Психопатоподобная шизофрения: в гебефренической форм е: нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы; в кататонической форме: чередование кататонического возбуждения с состоянием обездвиженности и полного молчания (ступор).
|
|
|
Паранойяльная шизофрения.
| Сверхценные и паранойяльные расстройства, систематизированный паранойяльный бред (преобладает монотематический бред: ревности, любовный, изобретательства, пр.) В зависимости от содержания бреда преобладает повышенный (при экспансивных формах бреда — изобретательства, реформаторства) или пониженный (при сенситивном, ипохондрическом бреде) аффект. | 
|  Бредовая переоценка эпизодов прошлого, изменения личности: эмоциональное оскудение, аутизация, нарушения мышления; расширение бреда, постепенная утрата монотематичности, идеи преследования, галлюцинаторные расстройства, психический автоматизм.
| параноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром, изменения личности: паралогичность, элементы разорванности, аутизм, чудаковатость, манерность, снижение энергетического потенциала |
Парафренная шизофрения: в клинической картине преобладает фантастический бред величия, сочетающийся с бредом преследования.
Фебрильная шизофрения - характеризуется приступами онейроидной кататонии при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств.
