Основные клинические синдромы. 1. Наличие астенического состояния

1. Наличие астенического состояния. Оно постоянно сводится к снижению работоспособности, ухудшению памяти, ослаблению способности концентрировать внимание. Частые головные боли, нарушения сна, повышенная раздражительность, вегетативные нарушения, неустойчивость настроения.

2. Обсессивно-фобический синдром развивается на фоне ясного сознания, сомнений, страха.

3.. Обсессии - навязчивые явления в интеллектуальной сфере. Это может быть: счет (арифмомания), воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, названий (ономатоманные) и т.д. Навязчивые воспоминания чаще всего касаются пережитых в прошлом неприятных событий, происходивших в психотравмирующих ситуациях.

4. Фобии - навязчивые состояния в эмоциональной сфере (страхи). Они крайне разнообразны: - канцерофобия (боязнь заболеть раком);- спидофобия (боязнь заболеть СПИДом);- лиссофобия (боязнь сойти с ума);- агарофобия (боязнь открытых, больших пространств);- клаустрофобия (боязнь малых закрытых помещений);- социофобия (боязнь выступления перед аудиторией) и др.

5. Ипохондрия - наклонность приписывать себе болезни, которых нет на самом деле, т.е. наблюдается ипохондрический синдром.

6. Синестопатии - болезненные ощущения со стороны внутренних органов. Синестопатические ощущения могут приобретать необычную окраску: жжение, зуд, чувство "ползания мурашек".

7. Невротическая депрессия - следующий клинический синдром. Она обычно сопровождается бессонницей, сниженным настроением, физической астенией.

8. Нарушения функций внутренних органов при неврозах весьма разнообразны:

- нарушения вегетативных функций (вегето-сосудистая дистания): повышение (понижение) артериального давления, повышенная потливость, тахикардия и т.д.;

- расстройство дыхательных функций; может наблюдаться ларингоспазм - внезапное спастическое сокращение мышц гортани, препятствующее свободному перемещению воздуха по дыхательным путям;

- расстройство функции желудочно-кишечного тракта;

- двигательные нарушения: судороги, парезы, параличи, логоневроз;

- нарушение половой функции: аноргазмия, импотенция, эротомания.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ НЕВРОЗА ПО Валерию Викторовичу КОВАЛЕВУ (1976)

Неврастения — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), недостаточное питание и др.

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения, нервная слабость) - одна из наиболее распространенных форм неврозов.

Симптомы: различные вегето-сосудистые расстройства. Она была впервые описана американским врачом Г.Бирдтом в 1869 г.

ВИДЫ НЕВРАСТЕНИИ:

1. Гиперстеническая форма: характеризуется ослаблением процессов торможения и преобладанием процессов возбуждения.

При гиперстенической форме неврастении относительно сохраняется адаптация больных к физическим нагрузкам. Отклонение в эмоциональной сфере выражаются в раздражительности, несдержанности, беспокойстве. Имеется ряд вегетативно-дистонических нарушений сердечно - сосудистой системы: боли, тахикардия, повышение АД.

2. Переходная (раздражительная слабость): Характеризуется патологической лабильностью возбудительного процесса и слабостью тормозного.

При этой форме неврастении наблюдается эмоциональной лабильность, выражающаяся в частых сменах настроения, слезливости, необоснованной обидчивости: больные впечатлительны, тревожны, мнительны. Наблюдаются нарушения системы кровоснабжения: боли, аритмии, изменении АД.

3. Гипостеническая: Характеризуется развитием разлитого торможения, и ее рассматривают как тормозную. На первый план выступают явления астении, слабости, выраженного снижения переносимости физических нагрузок.