Лечебная физкультура

Лечение

Полиостеоартроз (артрозная болезнь)

Деформирующийостеоартрозплюсно-фалангового сустава большого пальца стопы

Обычно двусторонний процесс. Боль локализуется по внутреннему краю стопы. Данная форма деформирующего остеоартроза зачастую неразрывно связана с такой известной в ортопедии формой деформации стопы как – Halluxvalgus (вальгусная деформация большого пальца стопы).

Чаще всеговальгусная деформациябольшого пальца стопы встречается у женщин. Статистика отмечает, что на одного мужчину, страдающего этим заболеванием, приходится десять женщин. Это может быть связано с генетической или анатомической предрасположенностью женщин к развитию данного состояния. Но основой причиной такой «половой дифференцировки» этой патологии, является, несомненно, стиль обуви, который присущ женщинам – узкие носки и высокие каблуки.

Вторичный деформирующий остеоартрозплюсно-фалангового сустава большого пальца стопы часто развивается при подагре.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь) — нередкий вариант деформирующегоостеоартроза с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов. Он может быть первичным и вторичным, главным образом на фоне метаболических артритов (подагра, пирофосфатнаяартропатия, охроноз).

Первичный полиостеоартроз (болезнь Келлгрена) был описан в 1952 году английскими учёными J. Kellgren и R. Moore. Поражение, как правило, симметричное. В основе лежит генерализованнаяхондропатия плюс слабость связочного аппарата. Среди проявлений:

1. Поражение межпозвонкого хряща» дископатии.

2. Множественные поражения сухожилий в области их прикрепления к кости.

3. Генерализованное поражение суставов конечностей. Чаще: двустороннее, симметричное, крупные суставы (коленные, тазобедренные) и межфаланговые.

4. Периартриты, тендовагиниты.

Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза можно разбить на 4больших группы:

1. Немедикаментозное лечение.

o Суставная гимнастика, ЛФК, снижение массы тела при ожирении. Кратковременный отдых и дополнительная опора при ходьбе в случае коксартроза и гонартроза. Избегать переохлаждения.

o Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез гидрокортизона/бишофита; озокерит/парафин при отсутствии синовита.

2. Медикаментозное лечение.

o Базисная терапия.

o Нестероидные анальгетики.

o Лечение синовита.

3. Протезы синовиальной жидкости.

4. Хирургическое лечение.

Лечебная физкультура, укрепляя мышцы, предотвращает их атрофию и способствует облегчению боли. Целесообразныкинезотерапия, постизометрическая релаксация, массаж.

Основные принципы лечебной физкультуры при деформирующемостеоартрозе: неинтенсивные движения, осторожно и постепенно. Движения через боль противопоказаны! При усилении боли в ходе занятия физические упражнения прекращают либо меняют.

В момент обострения — необходима разгрузка поражённого сустава (полный покой): ходьба чередуется с отдыхом, присиновите дополнительно используется трость, нельзя длительно стоять и ходить.

С целью разгрузки суставов рекомендуется плавание в бассейна. Допустима езда на велосипеде, бег желательно ограничить. Обувь должна быть с мягкой пружинящей подошвой (кроссовки).

Медикаментозное лечение: Базисная терапия

Препараты базисной терапии (старое название — хондропротекторы) не восстанавливают, а только несколько замедляют процесс. Это препараты замедленного действия (то есть требуется длительный курс лечения). Они обладают комплексным механизмом действия и тропностью к суставному хрящу, стимулируя синтез хрящевой ткани и угнетая её деструкцию (за счёт последнего способны оказывать обезболивающий и противовоспалительный эффект). Условно делятся на несколько групп: