Катарально-респираторный синдром

Катарально-респираторный синдром (КРС) характеризуется

воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с гиперпро-

дукцией секрета и активацией местных защитных реакций.

Клиническая характеристика

При воспалении слизистой оболочки выше голосовых связок воз-

никают симптомы ринита, фарингита, тонзиллита; ниже голосовых

связок — ларингита, трахеита, эпиглоттита, бронхита, пневмонии.

Этиологический фактор

Заболевания, сопровождающиеся КРС, относят к группе острых

респираторных заболеваний (ОРЗ). Наиболее часто их возбуди-

телями выступают вирусы (ОРВИ), реже — бактерии. Причинами

КРС может быть действие аллергизирующих (при вазомоторном

рините, сенной лихорадке) и раздражающих веществ (например,

хлора), простудного фактора. Часто выражено сочетанное действие

различных факторов (например, простудный фактор и вирусы,

вирусы и бактерии).

Основные возбудители ОРЗ — вирусы, имеющие высокую троп-

ность к определённым отделам дыхательных путей.

Общее число вирусов (в том числе их серотипов), вызывающих

ОРВИ, составляет более 200. Они служат причиной более 90% слу-

чаев острых поражений органов дыхания.

К группе респираторных относят вирусы гриппа и парагриппа,

аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы. Прак-

тически все они вызывают заболевания со сходной клинической

картиной — КРС на фоне выраженных симптомов интоксикации.

Клинические проявления этих заболеваний обусловлены как свой-

ствами вируса, так и иммунореактивностью организма.

Клинически наиболее значимые ОРВИ: грипп, парагрипп, забо-

левания, вызываемые респираторно-синцитиальными, адено- и

риновирусами, а также коронавирусами.

Схожесть клинической картины определяют единые патогенети-

ческие механизмы при развитии ОРВИ:

- внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и

его репродукция;

- вирусемия с развитием токсикоза и токсико-аллергических

реакций;

- развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;

- обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.

Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой

защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.

На начальном этапе заболевания ведущая роль принадлежит факторам неспецифической защиты, местным IgA и фагоцитозу, а специфическому клеточному и гуморальному иммунитету — в процессе выздоровления.

Поскольку входными воротами при ОРВИ служит слизистая оболочка дыха-

тельных путей, большую роль в предотвращении развития заболевания играют факторы местной защиты, среди которых доминируют макрофаги и секреторные иммуноглобулины (в первую очередь IgA, способный предупреждать адгезию патогенов к поверхности эпителиальных клеток и опосредовать разрушение и элиминацию вирусов). При нарушении мукозального иммунитета вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей.

Общие патоморфологические изменения при ОРВИ:

- цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток;

- нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следова-

тельно, мукоцилиарного клиренса;

- дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или

серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.

Хотя все респираторные вирусы вызывают заболевания со сходной клиниче-

ской картиной, выявлены характерные особенности, позволяющие с достаточной долей вероятности предположить этиологию инфекционной болезни.