Гипер- и гипокинетическая диарея

Этот вид диареи возникает при нарушениях транзита кишечного содержи-

мого, обусловленных повышением или понижением моторики кишки. Её часто наблюдают у больных с синдромом раздражённого кишечника, при неврозах и злоупотреблении слабительными и антацидами. Осмотическое давление каловых масс соответствует осмотическому давлению плазмы крови. Фекалии у больных жидкие или кашицеобразные, необильные.

Дегидратация

Обезвоживание (дегидратация) — важнейший синдром, развивающийся вследствие поражения ЖКТ при острых диарейных инфекциях, обусловленный потерей организмом жидкости и солей при рвоте и диарее. Обезвоживание различной степени возникает при большинстве острых кишечных инфекций. У взрослых развивается изотонический тип обезвоживания. Возникает транссудация бедной белком

изотонической жидкости, которая не может реабсорбироваться в толстой кишке.

Нарастает гемоконцентрация. Происходит потеря не только воды, но и электролитов Na+, К+, Cl–. Синдром обезвоживания при острых диарейных инфекциях часто приводит к метаболическому ацидозу, в тяжёлых случаях — декомпенсированному. Изредка при преобладании рвоты возможен метаболический алкалоз.

В.И. Покровский (1978) предложил классификацию обезвоживания по степени его выраженности. Согласно этой классификации различают четыре степени обезвоживания:

при I степени потеря массы тела не превышает 3%, при II степени—

4–6%, при III степени— 7–9%, при IV степени — 10% и более (табл. 14-2). При выраженном обезвоживании развивается гиповолемический шок. Характеристика II степени обезвоживания соответствует I фазе шока (компенсированный), III степени — II фазе шока (субкомпенсированный), IV степени — III фазе шока (декомпенсированный).

Лечение нарушений желудочно-кишечного тракта при диарейных инфекциях

Основу лечения острых инфекций, сопровождающихся обезвоживанием,

составляет регидратационная терапия. Её проводят в целях восстановления водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма.

Регидратацию осуществляют полиионными кристаллоидными растворами

(трисоль♠, хлосоль♠, ацесоль♠). Коллоидные растворы (гемодез♠, реополиглюкин♠) можно использовать в целях дезинтоксикации лишь при отсутствии обезвоживания.

У большинства больных с I–II степенями обезвоживания используют

растворы оральных регидратационных солей: цитраглюкосолан♠, глюкосолан♠, регидрон♠.

Регидратационная терапия — основа лечения острых инфекций, сопро-

вождающихся синдромом обезвоживания.