Слайд 37,38) пузырно-сосудистый синдром

Симптомы.

Слайд 36) БУЛЛЕЗНЫЙ ПЕМФИГОИД

Слайд 35) Пемфигоиды

Слайд 34) Лечение.

§ Глюкокортикостероиды

§ Цитостатики

§ Иммунная терапия

§ Антибиотики (при вторичной инфекции)

§ Местное лечение:

- вскрытие пузырей

- обработка эрозий

Прогноз. Относительно благоприятный при ранней диагностике и своевременно начатом лечении; плохой ­без лечения (до эры кортикостероидов более чем в 50% наступал смертельный исход).

§ Буллезный пемфигоид

§ Рубцующийся пемфигоид

§ Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки полости рта

§ Пузырно-сосудистый синдром

§ Врожденный буллезный эпидермолиз

Аутоиммунное заболевание, при котором чужеродным для организма становится базальная мембрана эпителия, что приводит к образованию подэпителиальных пузырей.

. Распространенность. Чаще болеют лица пожилого возраста.

Локализация. Обычно на деснах, нёбе или щеках.

. Общее состояние не страдает.

. Заболевание длится годами.

. Отмечается болезненность слизистой оболочки в участке поражения.

Клиническая картина. На слизистой оболочке пузы­ри, с напряженной, плотной покрышкой, диаметром 3-1О мм с прозрачным или геморрагическим (редко) со­держимым; существуют от нескольких часов до несколь­ких дней; слизистая оболочка вокруг пузыря чаще гипер­емирована; на месте пузырей образуются эрозии с об­рывками эпителия по краям и фибринозным налетом; по­ложительный симптом субэпителиальной отслойки (при потягивании за край эрозии эпителий приподнимается и отслаивается иногда до 1 см).

Диагностика. Основана на:

. клинических данных (наличие пузыря – наблюдает врач или со слов больного), отрицательный симптом Никольского;

. результатах цитологического исследования (отсутствие акантолиза).

Гистологическая картина. Субэпителиально располо­женные пузыри без признаков акантолиза, содержат белко­вый экссудат с примесью небольшого количества сегмен­тоядерных лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. В строме коллагеновые волокна разрыхлены, сосуды расширены с набухшим эндотелием, инфильтрацией лимфо­цитами, фибробластами и плазматическими клетками.

Лечение. Симптоматическое (антисептики, керато­пластики).

Прогноз благоприятный, течение доброкачественное и не вызывает осложнений.

Развивается на фоне повышенной ломкости сосудов при малейшей травме у лиц с гипертонической болезнью 1-11 ст., атеросклерозом; в момент подъема артериального давления появляются подэпителиальные пузыри с гемор­рагическим содержимым,

Распространенность. Болеют чаще женщины в воз­расте от 45 до 70 лет.

Локализация. Слизистая оболочка мягкого нёба или щеки, десны (реже).

Симптомы. Небольшая колющая боль в момент образования пузыря,

Клиническая картина. Одиночный пузырь размером от 1,0 до 3 см с геморрагическим содержимым, сохраня­ется 2-3 дня, слизистая оболочка в окружности не изме­нена, после вскрытия образуется слабо болезненная эро­зия с обрывками покрышки пузыря по краям и белова­то-серым фибринозным налетом; симптом Никольского отрицательный,

Диагностика. Основана на:. клинических данных (наличие видимого пузыря - на­блюдает врач или со слов больного);

. на результатах цитологического исследования (от­сутствие акантолитических клеток),

Гистологическая картина. Истончение эпителия, под базальной мембраной имеется полость, дистрофиче­ские изменения в собственно слизистой оболочке полос­ти рта.