2014-02-05
894
Симптомы.
Слайд 4) Локализация.
Слайд 3) Факторы, способствующие отягощению клинической картины.
Слайд 1) КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
Лекция № 3
Предполагают аутоиммунную природу заболевания, с нарушением локальных иммунных механизмов, которые развиваются на фоне дефицита эстрогенов; всегда присутствует психоэмоциональный фактор (стресс); возможно сочетание с сахарным диабетом и гипертонической болезнью (синдром Гриншпана).
Распространенность. Чаще болеют женщины в возрасте 40-60 лет, может встречаться у детей (очень редко).
(Слайд 2) Формы. Типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, гиперкератотическая, буллезная, атипичная, инфильтративная. Все клинические формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую.
. Травма.
. Гальванизм (разнородные металлы в полости рта).
. Кандидоз.
. Сахарный диабет.
. Гипертоническая болезнь.
. Погрешности в диете.
В полости рта: слизистая оболочка щек, языка, губ (как правило, симметрично); слизистая оболочка губ в области центральных резцов и соприкасающиеся участки десны (атипичная форма); твердое и мягкое нёбо (инфильтративная форма).
|
|
|
На коже: предплечья, голени.
Сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки наблюдается у 45% больных.
. Течение чаще бессимптомное, иногда отмечается шероховатость слизистой оболочки (типичная, гиперкератотическая форма).
. Чувствительность, жжение (экссудативно-гиперемическая, атипичная).
. Болезненность (эрозивно-язвенная, буллезная, инфильтративная формы).
(Слайд 5, 6, 7) В полости рта: на видимо здоровой слизистой оболочке полости рта определяется белый кружевной рисунок, складывающийся из отдельных мелких папул до 1 мм в диаметре (типичная форма), (Слайд 8, 9, 10) иногда сливающихся в сплошное белое пятно, которое возвышается над поверхностью слизистой оболочки (гиперкератотическая форма); (Слайд 11) папулы красного плоского лишая на фоне воспаленной, гиперемированной слизистой оболочки (экссудативно-гиперемическая форма).
На коже (Слайд 12): синюшно-красные, с восковидным блеском, плоские, зудящие папулы от 0,2 до 1 см в диаметре.
Диагностика. Основана на клинических данных и осмотре слизистой оболочки рта (в типичных местах - ретромолярные отделы щек) и кожи.
Гистологическая картина. Эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.
(нет слайдов) КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (буллезная форма)
Симптомы. Периодическое образование пузырей на слизистой оболочке.
. Появление пузыря сопровождается болезненностью.
|
|
|
Клиническая картина. На слизистой оболочке на фоне папулезных элементов одной из форм красного плоского лишая появляется пузырь размером до 0,5 см с плотной покрышкой и прозрачным серозным содержимым; после вскрытия пузыря (через 1-2 дня) образуется болезненная эрозия; симптом Никольского отрицательный; эрозия быстро самостоятельно эпителизируется.
Диагностика. Основана на клинических данных, результатах осмотра всей слизистой оболочки полости рта в типичных местах (ретромолярные отделы щек) и кожи.
Гистологическая картина. На фоне выраженной кератинизации эпителия, акантоза, гипергранулеза виден субэпителиальный пузырь, отмечается значительная круглоклеточная инфильтрация собственно слизистого слоя.
(Слайд 13) КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ (эрозивно-язвенная форма)
Симптомы. На слизистой оболочке полости рта - болезненные, длительно не заживающие эрозии.
(Слайд 14) Клиническая картина. Эрозии (одиночные или множественные), неправильных очертаний, покрыты фибринозным налетом на фоне гиперемированной слизистой оболочки с папулезными элементами, характерными для красного плоского лишая.
Диагностика. Основана на:
. клинических данных;
. результатах осмотра всей слизистой оболочки рта (в типичных местах - ретромолярные отделы щек) и кожи.
(Слайд 15) Дифференциальная диагностика КПЛ в полости рта:
§ Красная волчанка
§ Папулезный сифилис
§ Хроническая травма слизистой полости рта
§ Пузырчатки
§ Кандидоз полости рта
§ Лейкоплакия
§ Рак полости рта
