Слайд 44) герпес простой, или пузырьковый ЛИШАЙ

Слайд 43) ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

§ Простой герпес

§ Опоясывающий лишай

§ Бородавки

§ Контагиозный моллюск

§ Простой пузырьковый лишай – тип 1

§ Генитальный герпес – тип 2

§ Герпетическая лихорадка

§ Острый герпетический стоматит

Вызывается нейтропным вирусом в сочетании с кокковой формой кожи и характеризуется одномоментным высыпанием мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным, постепенно мутнеющим содержимым. Через 2-4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых корочек, под которыми постепенно наступает эпителизация. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь при вскрытии которого выявляется эрозия неправильных очертаний. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются.

Различают два типа данного вируса.

(Слайд 45, 46, 47, 48) Тип 1. Герпес лабиалис или симплекс. Вызывает поражения на коже рта, носа, реже на коже щек, ушных раковин. Герпетическую сыпь часто называют лихорадкой.

(Слайд 49, 50, 51, 52) Тип 2. Герпес прогениталис. Проявляется поражениями на коже половых органов; у мужчин - в области головки и ствола полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, у женщин - в области больших и малых половых губ, промежности, а также вокруг ануса и на ягодицах. Особенно часто наблюдаются рецидивы полового герпеса, возникающие у женщин во время менструального цикла, у мужчин - после полового акта.

(Слайд 53) Особую классическую форму представляет ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ лихорадка. Она возникает внезапно, начинаясь с озноба и повышения температуры до 39-40 градусов по Цельсию, и выражается сильной головной болью, менингеальными проявлениями с рвотой, иногда помрачнением сознания и бредом. Нередки мышечные боли, покраснение конъюнктивы глаз, припухание и болезненность лимфатических узлов. На 2-3 день температура критически падает, самочувствие больного улучшается, и в это время высыпает один или несколько очагов герпеса, чаще всего вокруг рта и носа. Описаны случаи герпетического менингоэнцефалита.

(Слайд 54, 55) Острый герпетический стоматит

(Слайд 56 – 66) ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Вирусное заболевание, характеризующееся остро возникающими высыпаниями сгруппированных пузырьков на эритематозном основании по ходу отдельных нервов, обычно на одной стороне тела. Вызывается ДНК-содержащим вирусом.

Заболеванию предшествуют продромальные явления: чувство покалывания, зуд и особенно часто невралгические боли по ходу нерва, обычно с одной стороны. Резко выражены боли при локализации сыпи в области разветвлений тройного нерва. Могут наблюдаться гипералгезия, парестезия, чувство покалывания. Нередко отмечается лихорадка, температура в отдельных случаях может достигать 38-39 градусов.

Высыпания на коже начинаются с возникновения отечной эритемы, на фоне которой вскоре появляются сгруппированные пузырьки с мутновато-серозным или серозно-гнойно-геморрагическим содержимым. Чаще возникает несколько групп пузырьков. Обычно сыпь распространяется на одной стороне (ассиметрично). Типичные места локализации - межреберные нервы, по ходу тройничного нерва на лице в области глаза, по ходу плечевого или бедренного нервов.

В случае локализации сыпи на лице вслед за интенсивными продромальными неврологическими болями появляются эритема, отечность кожи лба, век, носа, височной области и коньюктивы, слезотечение и светобоязнь. В дальнейшем на фоне эритемы образуется группы пузырьков с серозно-геморрагическим содержимым. Через 5-7 дней эритематозный участок бледнеет, экссудат пузырьков ссыхается в корочку. Под корками наступает постепенная эпителизация. Через 2-3 недели корки отпадают и на месте высыпаний остаются гиперемированные пятна, которые медленно исчезают.

Опоясывающий лишай встречается в любом возрасте. В отдельных случаях, преимущественно у пожилых людей, боли могут оставаться на долгое время после исчезновения кожных высыпаний.

(Слайд 67) ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ АНГИНА

Острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами. Возникает преимущественно у детей. Начинается обычно остро: температура до 38-39, головная боль, боль при глотании, боли в животе, рвота. При осмотре полости рта выявляются мелкие пузырьки на передних дужках, язычке, мягком небе и языке. Вскрывшиеся пузырьки образуют болезненные эрозии, которые заживают через несколько дней. Регионарный л/аденит незначительный и безболезненный.