2014-02-02
11802
Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.
Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача. | Для оказания экстренной медицинской помощи. |
| Успокоить, уложить на спину или на бок, голову повернуть на бок, подложить под рот лоток или салфетку. | Психоэмоциональная разгрузка, для профилактики аспирации рвотных масс. |
| Положить на эпигастральную область холод. | С целью сужения сосудов, уменьшения кровотечения. |
| Запретить пить, принимать пищу, разговаривать | Уменьшить кровотечение. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;
- лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% - 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.
|
|
|
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.
Клиника болевого варианта острейшего периода инфаркта миокарда:
сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.
Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.
Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.
Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.
При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача (СМП) через третье лицо. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Обеспечить абсолютный физический и психический покой. | Психоэмоциональная разгрузка. |
| Уложить на спину с высоким изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха. | Обеспечение комфортного состояния. |
| Втереть нитроглицерин в кожу в области сердца, поставить горчичники на область грудины. | Уменьшить гипоксию миокарда, коронароспазма, отвлекающая процедура. |
| Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (0,0005г). Можно повторить до 3-х таблеток с интервалом в 5 минут. | Уменьшения спазма коронарных сосудов и гипоксии миокарда. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Дать увлажняющий кислород. | Уменьшить гипоксию сердечной мышцы и мозга. |
| Дать разжевать аспирин. | Для профилактики тромбоза. |
| При сверх частых сокращениях сердца, 150уд./м и >, можно провести провокацию рвотного рефлекса (надавить пальцем на корень языка). Можно надавить на глазные яблоки. | Для снятия приступа сердцебиения применяем физические воздействия на парасимпатическую иннервацию. |
| Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
|
|
|
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭК, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;
- лекарственные препараты: 0,005% фентанил, 0,25% дроперидол, 2% морфин, 0,1% атропин, димедрол, 50% раствор анальгина, адреналин, преднизолон, мезатон, допамин, лидокаин, стрептокиназа, стрептаза, гепарин, поляризующая смесь (5%), глюкоза, 4% раствор хлористого калия 100 мл, 8 – 10 ЕД инсулина.
