2014-02-02
16525
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение артериального давления по сравнению с исходным и резкое обострение симптоматики.
Причины: психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя, старого сыра, избыточный прием жидкости, соли.
В последнее время гипертонические кризы принято делить на две группы:
- неосложненный гипертонический криз;
- осложненный гипертонический криз.
Неосложненный гипертонический криз обычно развивается на ранних стадиях заболевания, развивается бурно, длится не более 2 – 3 часов и быстро купируется гипотензивными средствами. В его основе лежит повышенный выброс адреналина.
Пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка, чувство жара, озноб, тошнота, может быть однократная рвота. Больной возбужден, беспокоен, испытывает страх, отмечается дрожь во всем теле. Кожные покровы влажные, на лице, шее, груди красные пятна. Может быть носовое кровотечение. Пульс частый, высокого наполнения и напряжения. Повышенно артериальное давление, преимущественно систолическое. Тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. | Для уменьшения нейровегетативной симптоматики. |
| Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток. | Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс. |
| Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону. | Расширить периферические сосуды, уменьшить АД. |
| Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин. | Для уменьшения АД. |
| Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать. | Для предупреждения тромбоза. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Дать увлажненный кислород | Для уменьшения гипоксии. |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭК;
- лекарственные препараты: дроперидол (амп.), аминалол (амп.), лазикс, лабеталол, раствор сульфата магния, церукал (амп.), клофелин (амп.), 0,5 % раствор дибазола.
Осложненный гипертонический криз чаще развивается на поздних стадиях гипертонической болезни. В основе этого вида гипертонического криза лежит повышенный выброс норадреналина и значительное повышение общего периферического сопротивления кровотоку.
Для этого вида криза характерно значительное повышение АД и развитие сердечно – сосудистых осложнений.
