Лечение гипотрофии 2-3 степени

Лечение гипотрофии 1 степени

Гипотрофия 3 степени

Характеризуется крайней степенью истощения:

1 - внешний вид напоминает "скелетик", обтянутый кожей.

2 - дефицит массы- более 31%, отстает в росте на 5-10 см и

более.

3 - кожа серая, сухая, эластичность утеряна, свисает многочисленными

складками.

4 - подкожно-жировой слой отсутствует и на лице, которое становится

морщинистым, принимает старческий вид (лицо глубокого старика).

5 - аппетит полностью отсутствует (анорексия).

6 - стул "голодный".

7 - мочеиспускание редкое, моча пахнет аммиаком.

8 - температура тела в основном понижена, но периодически повышается.

9 - отмечается резкая задержка в психомоторном развитии, утрата уже

приобретенных навыков и умений, безразличие к окружающему, вре­менами беспокойство, голос беззвучный, сиплый.

(Обычно проводится на дому под наблюдением участкового врача и м/с.)

1. Устранить причины, приводящие к развитию гипотрофии.

2. Организовать режим с учетом физического и нервно-психического
состояния ребенка (достаточный сон и прогулки).

3. Правильно организовать питание:

• рассчитать суточный объем и состав пищи по возрасту;

• коррекция белков, жиров, углеводов проводится врачом путем расчета на
1 кг долженствующей массы.

4. Медикаментозная терапия:

• ферменты (для улучшения переваривания пищи и всасывания)- панкреатин, абомин, креон, витамины С, B1, B2, В6
А, Д;

• для стимуляции аппетита - апилак в свечах по 0,0025-0,005 2 раза.

5. Физиотерапия:лечебные ванны, массаж, гимнастика.

Проводится в стационаре.

1. Организовать максимально щадящий режим.

2. Диетотерапия строится на принципах 2-х фазного питания:

1 фаза-выяснения толерантности к пище,

2 фаза-усиленного питания.
Первая фаза

- ребенка кормят часто через 2-2,5 часа небольшими порциями грудным
молоком или адаптированными смесями;

- при гипотрофии 2 степени первоначальное количество пищи составляет
2/3 - 1/2 от долженствующего объема;

- при гипотрофии 3 степени, в начале лечения назначают 20-30 мл грудного
молока на одно кормление (количество кормлений-10, 6-ти часовой ночной перерыв).

Первая фаза длится при: гипотрофии 2 степени - 3-5 дней,

гипотрофии 3 степени - 7-10 дней.

Недостающий объем пищи восполняем (1/3-1/2) жидкостью, которая вводится энтерально или в/в:

энтерально вводят 5% р-р глюкозы, оралит, регидрон. При диарее и рвоте жидкость вводят парентерально (5% р-р глюкозы, энпиты смесь аминокислот, гидролизаты белков, эмульгированные жиры) Через 3-5 дней при хорошей переносимости (отсутствие срыгивания и диареи) в течение каждых последующих суток суточный объем пищи увеличиваем на 100 мл (до возрастной нормы). При гипотрофии 3 степеничерез 7-10 дней (при нормальной переносимости пищи) через каждые двое суток начинаем увеличивать суточный объем на 100-150 мл до возрастной нормы. Нормальный возрастной объем пищи ребенок начинает получать примерно через 2-3 недели.

Во второй фазе (период усиленного питания) расчет питания проводят на долженствующую массу, а затем назначают усиленное питание. Прикормы вводят с большой осторожностью. В качестве первого прикорма лучше вводить молочные каши, а через 7-10 дней - второй прикорм - овощное пюре.