Принципы лечения диатезов

Нервно-артритический диатез (НАД)

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД).

Это состояние, характеризующееся гиперплазией (увеличением) лимфати­ческих узлов и вилочковой железы с одновременной гипоплазией (недоразвитием) некоторых внутренних органов и желез (сердца, аорты, почек, коры надпочечников, щитовидной и паращитовидныхе желез, половых желез и органов), эндокринной дисфункцией, вследствие чего резко изменяется ре­активность и снижается адаптация ребенка к условиям внешней среды.

Встречается у 12-25 % детей первых семи лет жизни.

Факторы риска развития ЛГД:

• наличие у родителей или ближайших родственников хронического
тонзиллита, сахарного диабета, бронхиальной астмы, ожирения, рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний;

• нерациональное вскармливание (перекорм углеводами и жирами);

• длительные инфекционно-токсические заболевания в грудном возрасте.

Клинические проявления:

1. Специфический фенотип (избыточная масса и длина тела,
непропорциональное телосложение - короткие туловище и шея, длинные
конечности, большая голова и живот).

2. Подкожная клетчатка развита с избытком, распределена неравномерно

3. Кожа бледная с мраморным рисунком.

4. Увеличены в количестве и размерах периферические лимфатические

узлы. Разрастается аденоидная ткань, нарушается носовое дыхание
(аденоидный тип лица).

5. Миндалины большие и рыхлые.

6. Увеличена вилочковая железа у70%детей с ЛГД –(тимомегалия), что проявляется одышкой,стридорозным дыханием,осиплостью голоса,частым кашлем.

7. Выявляется задержка полового развития.

9."Капельное" сердце (систолический шум, гипотония, брадикардия). 10 - дети с ЛГД вялые, малоподвижные, отмечается отставание в развитии речи, у них отсутствует интерес к окружающему.

11. В OAK - лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз.

12. В иммунограмме: снижение т-лимфоцитов и иммуноглобулинов M,A,G.

Дети с ЛГД часто болеют ОРЗ (ринитами, фарингитами, бронхитами, ангинами). Любое заболевание протекает тяжело, сопровождаясь гипертермией, судорогами, эксикозом.

Дети с ЛГД дают синдром"Внезапной смерти"и должны наблюдаться в группе риска.

НАД - это состояние, характеризующееся:

1. нарушением пуринового обмена с накоплением избыточных концентраций мочевой кислоты;

2. неустойчивостью углеводного и липидного обмена;

3. неустойчивостью медиаторных функций нервной системы, определяющих ее высокую рецепторную чувствительность.

Встречается у 4-5 % детей.

Факторы риска по развитию НАД:

• наличие у родственников подагры, желче- и мочекаменной болезни, артритов и артрозов, остеохондроза, радикулита, мигреней, ожирения, сахарного диабета,язвенной болезни, функциональных расстройств нервной системы, злокачественных новообразований;

• нерациональное питание беременной и ребенка в раннем возрасте (избы -
точное употребление мясных продуктов и жиров).

Клиника:

Выделяют 3 синдрома:

1. Неврастенический. В грудном возрасте у детей отмечается неустойчивая
температура.
Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, следовательно, дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Постоянное раздражение ЦНС мочевой кислотой способствует более раннему психическому и эмоциональному развитию. Дети рано начинают говорить, проявляют любознательность, очень хорошо запоминают, рано начинают читать,.но у этих детей всегда снижен аппетит, масса тела нарастает неравномерно. В дошкольном и младшем школьном возрасте появляются невротические реакции: в виде ночных страхов, нервных тиков, энуреза, головных болей, кардиалгий, неустойчивого АД. Реже бывает логоневроз (заикание), на­вязчивый кашель, "привычная" рвота. Приступы рвоты появляются внезапно, она приобретает характер неукротимой, рвотные массы и выдыхаемый изо рта воздух пахнет ацетоном. Содержание ацетона повышено и в крови и в моче. Такое состояние называется ацетонемическая рвота. Ей предшествуют погрешности в диете (употребление большого количества жиров и животных белков), ОРЗ, нервный стресс. Длительность приступа - от нескольких часов до 1-2 суток (1 неделя).

2. Синдром обменных нарушений:

- в ночное время появляются боли в суставах;

- периодически возникают дизурические расстройства (не связанные с инфекцией мочевыводящих путей. В ОАМ периодически появляются соли - ураты, оксалаты, фосфаты.

3. Спастический синдром встречается у школьников, проявляется мигренеподобными головными болями, склонностью к повышению АД, кардиалгиями, почечными, печеночными и кишечными коликами, запорами.

Прогноз: определяется возможностью раннего формирования у взрослых атеросклероза, ГБ, подагры, обменных артритов, сахарного диабета, желче- и мочекаменной болезни, упорных мигреней, невралгий, бронхиальной астмы.