Необходимо соблюдать крайнюю осторожность при назначении лекарств, особенно в первом триместре беременности

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но у 3 -35%, в зависимости от характера катастрофы, могут сохраняться на срок от нескольких месяцев до года (и лечение в таких случаях должно быть длительным).

Лицам, перенесшим реакцию на тяжелый стресс обычно устанавливается временная нетрудоспособность, выдается больничный лист, при длительном сохранении симптомов может устанавливаться инвалидность.

Лечение

В акушерской практике необходимо учитывать, что любая острая реакция на стресс может привести к преждевременным родам или выкидышу, поэтому беременные женщины в состоянии острой стрессовой реакции нуждаются в наиболее быстром устранении травмирующих обстоятельств, наиболее внимательном наблюдении и бережном отношении.

Немедленное купирование:

1. при гиперкинетическом варианте аффективно-шоковых расстройств эффективно в\м введение аминазина 2,5%-1,0 или тизерцина в той же дозе, или галоперидола в/м 0,5%-1,0.
2. при гипокинетическом варианте рекомендовано введение активных ночных транквилизаторов: реланиума 0,5%- 1,0, или феназепама 0,1%-1,0 п\к или в\м;

при взрыве тоски вводят амитриптилин 2,5%-1,0 в\м

затем проводится психотерапевтическая работа

назначается общеукрепляющее лечение: витамины, водные процедуры, электросон, электрофорез с магния сульфатом и т. д.

1. при посттравматических стрессовых расстройствах применяют транквилизаторы - реланиум, феназепам и легкие антидепрессанты (людиомил, коаксил, прозак), можно назначить нейролептик, обладающий антидепрессивным действием – сонапакс.
2. расстройства адаптации требуют длительной медикаментозной терапии, а по мере затихания расстройств – всё более интенсивных психотерапевтических воздействий. При тревоге и депрессии применяют амитрптилин и имипрамин (антидепрессант) в комбинации с транквилизаторами (реланиумом, феназепамом, элениумом), при тяжёлых нарушениях сна применяют радедорм. При расстройствах адаптации у подростков применяют неулептил.
3. Диссоциативные расстройства лечат мягко действующими нейролептиками (сонапакс, неулептил), иногда добавляют транквилизаторы (реланиум, феназепам), учитывая, что при Диссоциативный расстройствах вытеснение психотравмирующей ситуации и трансформация в другие формы поведения происходит из-за сверх сильных отрицательных эмоций – прежде всего страха, а транквилизаторы являются пртивотревожными и противостраховыми агентами. В числе других методов лечении можно применять при истерических (диссоциативных) расстройствах эфирный рауш – наркоз. При этом происходит двигательное и речевое растормаживание и восстанавливается двигательная и интелектуальная активность. Иногда применяют в\в введении амитал-натрия (барбамила) и кофеина. Обязательно применяется психотерапия.
4. при реактивных параноидах применяют нейролептики – аминазин, тизерцин, галоперидол в течение короткого времени.