Заболевания верхних дыхательных путей

Диспансерное наблюдение.

§ длительность – 1 год

§ осмотр педиатра ежемесячно первые 3 месяца после нормализации гемоглобина, затем1 раз в 3 месяца

§ гематолог по показаниям

§ общий анализ крови на фоне лечения 1 раз в 10 -14 дней, при поддерживающей дозе - 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца;

§ общий анализ мочи 1 - 2 раза в год;

§ сывороточное железо по показаниям

§ режим, питание

§ профилактические прививки при уровне гемоглобина не менее 100 г/л

Профилактика.

А. Антенатальная

§ всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение препаратов железа через рот или витаминов, обогащенных железом,

§ достаточное пребывание беременных на свежем воздухе

§ рациональное, сбалансированное питание

Б. Постнатальная:

§ естественное вскармливание со своевременным введением прикормов (мясное пюре)

В грудном молоке содержится железа к 5 - 6 месяцам 0,5 мг/л, усваивается до 50% (0,25 мг).

Суточная потребность ребёнка 1 мг в сутки, следовательно, необходимо употреблять не менее 4 литров молока ребёнку после 6 месяцев для покрытия физиологической потребности.

§ дети, находящиеся на искусственном вскармливании должны получать адаптированные смеси, содержащие железо с 4 месяцев

§ соблюдение режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе для профилактики рахита, гипотрофии, ОРВИ

§ недоношенным, детям от многоплодной беременности, с крупной массой тела или имеющим бурные темпы роста с 3 месяцев жизни до конца первого полугодия рекомендуется профилактический приём препаратов железа в дозе 1/3 – 1/2 суточной терапевтической дозы (2 - 4 мг/кг в сутки элементарного железа).

Этим детям обязателен ежеквартальный контроль анализа крови.

Лекция № 13.

Для детей раннего возраста характерно развитие ринитов, ринофарингигов, для детей старшего возраста - ларингитов, ларинготрахеигов.

Это обусловлено АФО органов дыхания:

1. недостаточное развитие коры головного мозга, незрелость рефлекторной дуги приводят к недостаточному кровоснабжению лёгких

2. недостаточное дифференциация лёгочной ткани, слабое развитие эластических волокон, большой объём межуточной ткани, плохая вентиляция, огромное количество кровеносных сосудов - всё это хорошая среда для развития микроорганизмов

3. малая экскурсия лёгких (плохая вентиляция), горизонтальное отхождение рёбер, цилиндрическая форма грудной клетки приводят к снижению жизненной ёмкости лёгких

4. неустойчивый ритм дыхания, особенно у детей первого года жизни

5. верхние дыхательные пути короткие, узкие, слизистые богато снабжены кровеносными сосудами, поэтому вдыхаемый воздух не согревается, при воспалении слизистая быстро отекает, нарушая носовое дыхание

6. до 5 - 7 месяцев ребёнок чаще находится в горизонтальном положении, что способствует развитию застойных явлений в лёгких при недостаточной вентиляции и развитию расстройств дыхания

7. в первые годы жизни у ребёнка снижена сопротивляемость к инфекциям, что обеспечивает благоприятные условия для распространения микробной флоры.