Лекция №2. СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ дистрофии 3 страница

2 типа поликлиник:

· объединенные с больницами;

· самостоятельные.

Организационная структура городской поликлиники:

1)руководство поликлиники:

♣ главный врач;

♣ заместитель главного врача по лечебной работе;

♣ заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;

♣ заместитель главного врача по административно- хозяйственной части.

2) регистратура, задачи:

а) осуществление записи на прием к врачам;

б) регулирование интенсивности потока пациентов;

в) своевременный подбор документации.

3) профилактическое подразделение – кабинет доврачебного приема;

4)Лечебно – профилактические подразделения:

а) терапевтическое отделение;

б) кабинет для оказания помощи подросткам;

в) хирургическое отделение или кабинет;

г) травматическое отделение или кабинет;

д) офтальмологическое отделение или кабинет;

е) лор- кабинет;

ж) кабинет невропатолога;

з) кабинет инфекционных болезней;

и) отделение реабилитации и восстановительного лечения;

к) дневной стационар;

л) физиокабинет;

м) процедурный кабинет.

5) вспомогательные диагностические подразделения:

а) рентген – кабинет;

б) клинико-биохимическая лаборатория;

в) кабинет функциональной диагностики;

г) кабинет учета и медицинской статистики;

д) хозрасчетное отделение;

е) отделение платных видов помощи.

6) административно – хозяйственная часть.

ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

(1) Лечебно – диагностическая работа: экспертиза временной нетрудоспособности и направление на медицинскую экспертизу;

(2) Профилактическая работа:

~ санитарно – противоэпидемическая работа;

~ диспансеризация больных;

(3) Организационно – методическая работа:

~ управление;

~ планирование;

~ статистический учет и отчетность;

~ анализ деятельности;

~ повышение квалификации;

(4) Организационно – массовая работа:

~ санитарно – гигиеническое обучение населения;

~ пропаганда ЗОЖ:

а) устный (лекция);

б) печатный (бюллетень, брошюра, книга);

в) наглядный (диаграммы, чертежи, слайды);

г) комбинированный (телевидение, эстрада).

ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

Ведение документации:

► учетная документация:

1) статистический талон амбулаторного пациента, форма № 025/ у;

2) медицинская карта амбулаторного больного, форма № 025/ у;

3) листок нетрудоспособности;

4) направление на МСЭК, форма № 088;

5) контрольная карта диспансерного наблюдения, форма № 030;

6) направление на консультации во все вспомогательные кабинеты, форма № 028;

7) экстренное извещение об инфекционном заболевании или подозрении на него, Форма № 058; в течение 12 часов должно быть направлено в соответствующие учреждения федеральной службы;

8) журнал учета инфекционной заболеваемости, форма № 060;

9) анализы всякие.

► отчетная документация:

1) сведения о ЛПУ (годовой отчет, форма № 30);

2) сведения о причинах временной нетрудоспособности, форма № 16 ВН;

3) сведения о медицинских кадрах, форма № 17;

4) сведения о деятельности ЛПУ, функционирующего в системе ОМС, форма 52.

ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

1) участковость – закрепление за врачебной должностью нормативного числа населения.

Нормативы:

а) терапевт – 1700 жителей старше 15 лет;

б) врач общей практики – 1500 жителей старше 15 лет;

в) семейный врач – 1200 человек всех возрастов.

2) широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенного контингента людей);

3) доступность и профилактическая направленность.

ОСНОВНЫЕ ПЛАНОВО НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО

ТЕРАПЕВТА

а) норматив участковости;

б) норма нагрузки – 5 посещений / час на амбулаторном приеме + 2 человека/ час на дому.

в) штатный норматив – 5, 9 должностей на 10000 населения в возрасте 15 лет и старше.

ФУНКЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ

Ф = ((5 х 3) + (2 х 4)) х число рабочих дней в году => 5520 посещений больных/ год, где

5 – число человек; 3 – часы амбулаторного приема;

2 - число человек; 4 – часы приема на дому.

Главный врач имеет право снизить нормативные нагрузки, при их ↓ функция врачебной должности ↓.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Профилактика – система мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и устранение вредных факторов риска.

3 вида профилактики:

1) первичная (общегосударственные мероприятия); законодательства – конституция РФ, закон об охране окружающей среды, закон о санитарно – эпидемиологическом благополучии населения + беседа врача с больным;

2) вторичная - диспансеризация – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья отдельных групп населения, направленный на укрепление и сохранение их здоровья. Проводится в виде профосмотра.

Контингенты:

♣ учащиеся средних и высших учебных заведений;

♣ рабочие промышленных предприятий;

♣ врачи;

♣ дети и подростки.

В зависимости от состояния и возраста:

♠ лица с хроническими заболеваниями;

♠ инвалиды, ветераны, блокадники;

♠ перенесшие чернобыльскую аварию;

♠ беременные;

♠ спортсмены.

Скрининг – выявление круп риска на определенное заболевание, он существует в виде анкетирования.

3) третичная - реабилитация:

♥ социальная;

♥ трудовая;

♥ психологическая;

♥ медицинская.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1) качество – охват диспансерным наблюдением, % ненаблюдавшихся втечение года, охват социально – оздоровительными и лечебно – профилактическими мероприятиями (санаторно-курортное лечение, диетическое питание, рациональное трудоустройство);

2) эффективность – по динамике заболеваемости и болезненности; по динамике заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) для работающих; по динамике основной и сопутствующей патологии; по госпитализируемой заболеваемости, по инвалидизации.

Исходы диспансеризации:

- выздоровление;

- улучшение;

- без перемен;

- ухудшение.

ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Деятельность оценивается на основании вычисления количественных и качественных показателей по данным годового отчета, форма № 30.

Основные количественные показатели:

1) укомплектованность врачебных должностей =

2) нагрузка на врачебную должность за год, за месяц, час приема =

3) активности посещений на дому =

=

Основные качественные показатели:

1) уровень общей заболеваемости =

~ 1100 – 1200 ‰, в Питере – 900 – 1000 ‰.

2) структура общей заболеваемости;

3) уровень выявления инфекционных заболеваний;

4) структура инфекционной заболеваемости;

5) охват инфекционных больных госпитализацией;

6) уровень с ВУТ в случаях и днях;

7) структура заболеваемости с ВУТ;

8) средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности;

9) первичная инвалидность =

10) структура первичной инвалидности;

11) общая инвалидность =

12) смертность на дому =

13) число запущенных случаев онкологических заболеваний;

14) число запущенных случаев туберкулеза.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

Приказ № 237 от 26. 08. 1992г. «о поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики»

Обязанности:

1) проведение санитарно – просветительной работы по воспитанию населения ЗОЖ, предупреждение развития заболеваний;

2) осуществлять профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболевания;

3) осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента; в проведении любых исследований;

4) оказание срочной помощи;

5) своевременная консультация и госпитализация;

6) проведение лечебных и реабилитационных мер в объеме, соответствующем требованиям квалифицированной помощи;

7) экспертиза временной нетрудоспособности;

8) организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с формами социальной защиты и службами милосердия;

9) оказание помощи семье по вопросам вскармливания, воспитания детей, подготовке их к учреждениям профилактической ориентации; этика, психология;

10) ведение утвержденных форм документов.

Врачи общей практики являются специалистами широкого профиля в основном врачебной специализации, способной оказать амбулаторную помощь, первое звено на догоспитальном этапе.

На должность врача назначается специалист, освоивший программу подготовки, и получает сертификат.

ФОРМА РАБОТЫ

1) индивидуальная;

2) совместно с другими врачами.

Бригада врачей включает разных специалистов + социальные работники; осуществляется как в государственных медицинских учреждениях, так и в негосударственных (коллектив, кооператив); в порядке частной практики можно работать по контракту с государственным страхованием.

Контингент обслуживания формируется с учетом выбора врача. Численность и состав определяется условиями контракта.

Амбулатории должны быть оснащены приборами для обследования зрения, ЛОР – органов, экспресс - тестов, по биохимическим жидкостям.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным лечебно – профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь на амбулаторном приеме и на дому, а так же осуществлять комплекс профилактических мер по оздоровлению населения и предупреждения заболевания.

ЛЕКЦИЯ № 8 «МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА»

Охрана материнства и детства – система государственных, общественных, медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья ♀ и детей; создание оптимальных условий для рождения и развития здорового ребенка.

В России государственная поддержка материнства и детства:

1) конституция РФ ст. 7, 38;

2) основы законодательства РФ «об охране здоровья граждан»;

3) закон о дополнительных мерах об охране материнства и детства.

А) Определены декретные отпуска:

♥ нормальное течение – 140 дней (70 до и 70 после родов);

♥ с осложнениями – 156 дней (70 до и 86 после родов);

♥ многоплодная беременность – 194 дня (84 до и 110 после родов).

Б) ↑ пособие ♀, вставших на учет в ранние сроки (до 12 недель) до размера минимальной заработной платы.

4) закон «о предоставлении отпуска по беременности и родам; при многоплодной беременности с 28 недель, с нормальным течением- с 30 недель»;

5) приказ «о совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; обслуживание детей с 14 до 18 лет переводится в детское амбулаторно-поликлиническое учреждение;

6) закон «о создании федеральной системы эпидемиологического (?) мониторинга врожденных и наследственных заболеваний и пороков у детей» ~ специализированная помощь детям с отклонениями.

7) закон «о мерах по снижению заболеваемости паротита и корью» - плановая и дополнительная иммунизация.

Основные показатели, определяющие детское здоровье:

А) младенческая смертность (до 1 года), в настоящее время 13 ‰ (раньше – 17 ‰).

Причины снижения:

1) увеличились финансовые затраты;

2) интеграция медицинской и социальной помощи семьям с детьми;

3) дородовая диагностика заболеваний;

4) вакцинопрофилактика детских болезней;

5) улучшение неотложной помощи детям.

Смертность до года:

1 место - состояние перинатального периода (до родов, во время, 1-я неделя);

2 место - врожденные аномалии;

3 место – болезни органов дыхания.

Смертность после 1 года: несчастные случаи, отравления, травмы; тенденция к формированию хронических форм + социально – значимые заболевания (наркомания, токсикомания, алкоголизм) => снижение адаптации.

Б) детская инвалидность:

Причины:

1) болезни нервной системы и органов чувств – 50 % ДЦП;

2) психические расстройства (70 % умственная отсталость);

3) врожденные аномалии развития (сердца и системы кровообращения).

Если некачественная медицинская помощь, то основная причина:

1) низкая квалификация врачей педиатров;

2) недостаточное финансирование материально – технической базы;

3) отсутствие необходимых медикаментов.

В) физическое развитие, 3 группы показателей:

1) антропометрические (рост, вес, окружность головы и грудной клетки);

2) физиометрические (физиологические характеристики);

3) соматоскопические (телосложение, осанка, форма грудной клетки, головы).

Сейчас дети с недостаточной массой тела и ростом, снижением функции жизненно - важных органов – синдром астенизации физического развития. Причины:

а) ухудшение качества питания;

б) гиподинамия;

в) интенсификация процессов обучения.

Г) нервно – психическое здоровье детей – каждые 10 лет в среднем ↑ на 10 – 15 %;

70 % - причина инвалидности с детства, 35% - непригодность к военной службе.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ.

(1) совершенствование планирования семьи.

Документы: основы законодательства РФ по охране здоровья граждан, ст. 22, 23, 35, 36.

22 ст. – каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатную консультацию по вопросам планирования семьи;

23 ст. – права беременных ♀ - государство обеспечивает работу с условиями, соответствующими их состоянию здоровья;

35 ст. – искусственное оплодотворение и имплантация эмбрионов (ЭКО);

36 ст. – вопрос об абортах – каждая ♀ имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.

(2) акушеро – гинекологическая помощь. Стандартизация протоколов ведения нормальной беременности и родов. По каждому заболеванию есть стандарт.

(3) наращивание объема вакцинопрофилактики, обеспеченность необходимыми ресурсами. Профилактические осмотры детей, витаминной недостаточности ♀ и детей.

(4) поэтапный перевод оказания медицинской помощи детям 14 – 18 лет педиатрической службой.

(5) предотвращение негативного влияния неадекватной физической нагрузки на школьника.

(6) развитие межрегиональных связей по оказанию специализированной помощи детям.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ♀

1. формирование здоровой девочки кА будущей матери;

2. до наступления беременности – лечебно – профилактическая помощь, медико – профилактические центры по планированию семьи;

3. антенатальная охрана плода, особенно на 1- 2 неделях беременности и на последней;

4. интранатальная охрана плода (мероприятия по профилактике осложнений плода – в родильном доме);

5. охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период (иммунизация детей, удельный вес детей на грудном вскармливании);

6. охрана здоровья ребенка до поступления в школу – сбалансированное питание, адекватное физическое развитие;

7. охрана здоровья школьника – пропаганда ЗОЖ, физическое воспитание.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ♀

1* принцип ОМС – предусмотренное оказание медицинской помощи по программе ОМС;

2* государственный характер – приказы, законы, штаты, нормативные нагрузки;

3* принцип объединения – стационарного и амбулаторно-поликлинического типа – ЖК, роддома, единые учетные и отчетные формы…

4* принцип правовой защиты (свой юрист);

5* принцип участковости: 1 участковый гинеколог – 4000 ♀ всех возрастов и 3000 старше 15 лет; 1 педиатр – 800 детей и 40- 50 детей 1-го года жизни;

6* метод диспансеризации.

ТИПЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

А) учреждения охраны материнства:

♥ ЖК;

♥ родильные дома;

♥ научно – исследовательский институт акушерства и гинекологии;

♥ перинатальные центры;

♥ медико-генетические консультации;

♥ центры планирования семьи и репродукции.

Б) учреждения охраны детства:

♣ детские поликлиники;

♣ детские стоматологические поликлиники;

♣ детские консультации;

♣ детская стоматологическая больница;

♣ инфекционная больница для детей;

♣ детская туберкулезная больница;

♣ детские санатории.

В) учреждения в зависимости от:

♦ возраста – детские ясли, сады, школы;

♦ состояния здоровья – специальные дошкольные и школьные учреждения для детей

с нарушенным состоянием здоровья;

♦ особенностей семьи ребенка- учреждения для детей сирот и без попечения

родителей.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Особенности: для профилактики инфекционной заболеваемости есть изоляторы с боксами, кабинеты участковых педиатров, узких врачей специалистов, здорового ребенка, восстановительного лечения, лечебно- диагностические кабинеты, социально- правовая и административно- хозяйственная части.

Основные задачи (4):

1) организация проведения профилактических мероприятий;

2) лечебно- консультативная помощь детям;

3) санитарно- просветительная работа по формированию ЗОЖ;

4) правильный и своевременный учет и отчетность, проведение врачебных конференций, семинаров, направление на повышение квалификации.

Разделы работы:

А) профилактическая (диспансеризация, профилактические осмотры, иммунизация, проведение противоэпидемических мероприятий, патронажная работа);

Б) лечебно- диагностическая работа;

В) организационно- массовая работа;

Г) учет и отчетность, организационно- методический раздел работы.

Патронажная работа:

1. дородовый патронаж – на последней неделе беременности совместно с ЖК;

2. посещение новорожденного в первые сутки после выписки из роддома;

3. ежемесячное наблюдение за здоровьем младенца 1-го года жизни;

4. осмотры ребенка 2-го года жизни 1 раз/ 3 месяца;

5. осмотры ребенка 3-го года жизни 1 раз/ 6 месяцев;

6. дошкольный период (3- 7 лет) 1 раз/ год;

7. осмотр школьников 1 раз/ год.

Учетные формы – история развития ребенка, прививочная карта, справка о нетрудоспособности родителей в связи с уходом за больным ребенком;

Отчетные формы - № 31 (о медицинской помощи детям, подросткам и школьникам).

Показатели отчета (для определения характеристики работы):

► заболеваемость всех детей;

► заболеваемость младенцев (1-го года жизни) по общим и нозологическим формам;

► младенческая смертность;

► удельный вес детей на грудном вскармливании до 3, до 6 месяцев, от 6 месяцев до

1 года;

► показатели, характеризующие профилактическую деятельность поликлиник;

► охват профосмотрами (%);

► удельный вес выявленных нарушений при осмотрах (↓ остроты зрения, слуха,

дефекты речи, сколиозы).

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЖК – учреждение амбулаторно-поликлинического типа. Основной учетный принцип – раннее взятие женщины на диспансерный учет + принцип правовой защиты.

Разделы работы соответствуют учреждениям детской и взрослой поликлиники:

1) диспансеризация беременных – профилактическая работа;

2) профилактические осмотры на выявление онкологических заболеваний.

Учетные формы:

►обменная карта беременной, роженицы, родильницы, форма № 113;

►индивидуальная карта беременной при поступлении в ЖК, форма № 111.

Отчетная форма: № 32- отчет о медицинской помощи беременной, роженице, родильнице.

1 показатель – своевременная постановка на учет;

2 показатель – поздняя постановка на учет (после 28 недель);

3 показатель – удельный вес беременных, закончивших родами в срок, преждевременными, абортами;

4 показатель – полнота обследования беременной терапевтом, другими специалистами, RW, как для ♀ в ранний срок, так и в поздний;

5 показатель – удельный вес заболеваний, осложняющих беременность, роды, послеродовый период;

6 показатель – мертворождаемость и перинатальная смертность (сквозной период).

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

РД – учреждение стационарного типа.

Имеется приемно-пропускной пункт и фильтр. 2 потока:

1 – имеют подозрение на инфекционное заболевание => в обсервационное отделение;

2 – без подозрения => а) с нормальным течением берем. => физиологическое отделение

б) с осложненным течением, неинфекционным заболеванием =>

=> отделение патологии беременности.

Учетная форма - № 113, история родов, журнал приема беременных и рожениц.

Отчетные формы – обычная форма как в стационаре:

1) № 14 – отчет деятельности стационара;

2) № 32 – второй раздел (первый заполняется в ЖК).

Показатели:

1. показатель эффективности деятельности родильного дома, удельный вес родов вне родильного дома, медицинская помощь при родах, % с медикаментозным обезболиванием;

2. показатель состояния здоровья матерей: объем осложнений в родах и послеродовом периоде; % нормальных родов; материнская смертность на 100000 родов, частота случаев кесаревого сечения;

3. показатели лечебно- профилактической помощи новорожденным: частота мертворожденных, число недоношенных, уровень заболеваемости новорожденных доношенных и недоношенных, показатель интранатальной, постнатальной, антенатальной смертности.

ЛЕКЦИЯ № 9 «ОБОБЩЕНИЕ МАТЕРИАЛА»

1) ОЗИЗ – наука, изучающая здоровье и его факторы его определяющие, деятельность учреждений здравоохранения, разрабатывает мероприятия по профилактике и укреплению здоровья и мероприятия по улучшению деятельности учреждений здравоохранения.

2) Здоровье – индивидуальное и популяционное.

Индивидуальное – состояние человека, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует оптимизации основных видов жизнедеятельности. Виды жизнедеятельности (образ жизни) – трудовая деятельность и условия труда, хозяйственно – бытовая, питание, условия проживания, рекреационная деятельность, репродуктивная, социализаторская (уход за детьми, родственниками), уровень медицинской информированности, грамотности, гигиенической деятельности и активности.

Нужно обязательно соблюдать правила ЗОЖ (делать по утрам зарядку, контрастный душ, ограничивать себя во вредных продуктах), тем самым укрепляя ИММУНИТЕТ => оптимизация отношений с окружающей средой, легче адаптация, меньше утомляемость, заболеваемость => ЗДОРОВЬЕ.

3) Законодательные акты (утверждаются госдумой):

а) законодательство о здравоохранении;

б) конституция РФ ст.42, 43 (право на здоровье) право российского гражданина на охрану здоровья, на доступную бесплатную (детям, роды, скорая помощь, экстренные состояния) качественную медицинскую помощь;

в) концепция развития здравоохранения в РФ на отдельных территориях;

г) закон об обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения (закон об охране воздуха, обеспечении качественными продуктами);

д) закон о медицинском страховании.

4) Общая структура министерства здравоохранения и социального развития. Министр Зурабов. Целый ряд агенств (наша академия – федеральное агенство).

На уровне административных территорий есть органы здравоохранения – областные, местные, районные (комитеты) – управляют деятельностью учреждений здравоохранения:

♦ амбулаторно-поликлинические (поликлиники, ЖК…);

♦ стационарные – больницы специализированные, детские, санатории; есть коечный

фонд.

Помощь – скорая, стоматологическая, санаторно-курортная.

5) ЗДОРОВЬЕ (по ВОЗ) – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов.

6) Критерии здоровья:

а) заболеваемость;

б) медико-демографические показатели рождаемости, смертности, младенческой

смертности, естественного прироста, средняя продолжительность жизни;

в) инвалидность;

г) параметры физического развития.

д) психологическое благополучие (США)

7) Факторы, влияющие на здоровье людей:

50 % - образ жизни;

20 % - окружающая среда;

20 % - генетически обусловленные факторы;

10 % - медицинская деятельность, состояние здравоохранения.

8) Виды заболеваемости. Различать заболеваемость и болезненность!!!

Заболеваемость – регистрируется как первичное обращение (+острые формы заболевания) за медицинской помощью и регистрируется в статистическом талоне (+).

Болезненность – накопленная заболеваемость, учитываются все обращения в течение года. Используется для оценки деятельности медицинских работников.

Учет заболеваемости:

а) по обращаемости (общая, инфекционная, заболеваемость с ВУТ, заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями, по данным госпитализации - госпитализированная);

б) по данным медицинских осмотров;

в) по данным о причинах смертности.

► общая заболеваемость – учетный документ – медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон.

Общий уровень общей заболеваемости =

Структура заболеваемости (удельный вес от всех заболеваний на 100 %) – конкретное заболевание. Экстенсивный показатель, секторная диаграмма.

- болезни органов дыхания - > 40 %;

- болезни системы кровообращения;

- с ВУТ – болезни НС, ЖКТ.

По причинам смертности:

- болезни системы кровообращения; У каждой возрастной группы

- онкология; своя специфика и структура.

- травмы, отравления;

- ХНЗЛ.

Учет, отчет ежемесячный, ежеквартальный, за год…

Общие показатели: обращаемость за медицинской помощью 1200 (сейчас 600 на 1000

населения).

Специальные показатели.

► Инфекционная заболеваемость: уровень на 10000 населения; структура, сезонность, уровень (частота) – интенсивный показатель. Можно в динамике изображать – линейная диаграмма; столбиковая, радиальная.

► с ВУТ. Учетный документ – лист нетрудоспособности (дается врачом на 10 дней, при необходимости - продляют).

Отчетный документ – форма № 16 ВН.

а) число случаев на 100 работающих;

б) число дней на 100 работающих;

в) средняя длительность 1 случая нетрудоспособности.

Группы заболеваемости (часто, редко болеющие); число вновь выявленных патологий.

► госпитализированная заболеваемость – по числу.

Уровень, структура, частота совпадений диагнозов, летальность (число умерших среди заболевших) (не путать со смертностью - число умерших среди всего населения * на 100).

9) для характеристики поликлиники:

а) терапевт – 1700 жителей старше 15 лет;

б) врач общей практики – 1500 жителей старше 15 лет;

в) семейный врач – 1200 человек всех возрастов.

ФУНКЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ

Ф = ((5 х 3) + (2 х 4)) х число рабочих дней в году => 5520 посещений больных/ год, где

5 – число человек; 3 – часы амбулаторного приема;

2 - число человек; 4 – часы приема на дому.

10) Стационары – какие бывают, для чего (знать надо!).

Показатели:

а) число дней работы койки в году (обычно 340 дней);

б) длительность пребывания больного на койке (для страховой компании) 12 – 17 дней;

в) оборот койки (сколько больных проходит через койку).

11) по СЭС – «федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и санитарно – эпидемиологического благополучия населения» (знать название полностью!!)