double arrow

Клиническая картина.. В возникновении хронического гастрита играют роль два причинных фактора:

Этиология.

В возникновении хронического гастрита играют роль два причинных фактора:

· Наличие бактериальной флоры (Helicobacter pylori)

· Образование аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

Факторы риска развития заболевания:

· Генетическая предрасположенность к повышенной секреторной функции желудка.

· Длительные нарушения питания: злоупотребление грубой, трудно перевариваемой пищей, обильной, плохо пережеванной пищей (еда на ходу), чрезмерно горячей или холодной пищей, специями, еда всухомятку.

· Нарушение режима питания.

· Наличие в продуктах некоторых синтетических пищевых добавок.

· Повышенная ранимость слизистой оболочки.

· Необоснованно длительный прием лекарственных препаратов через рот.

· Отрицательные эмоции, стрессовые ситуации.

Механизм патологического процесса:

Повреждение эпителия слизистой оболочки желудка вследствие воздействия на него предрасполагающих факторов, образование аутоантител и инфицирование Helicobacter pylori ведут к развитию воспалительного процесса и снижению защитного барьера слизистой. Постепенно нарушается регенерация эпителия, развивается и нарастает дистрофия, что ведет к развитию отека, клеточной инфильтрации и склерозированию. Нарушается структура обкладочных и главных клеток железистого аппарата желудка, появляются секреторные расстройства, нарушение кислотности желудочного сока и моторно-эвакуаторной функции. Вследствие нарушения моторно-эвакуаторной функции происходит заброс кислого содержимого желудка в 12-перстную кишку, присоединяется воспаление слизистой 12-перстной кишки (дуоденит).

Клинические симптомы зависят от характера нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. При нормальной секреторной функции (гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией) клинические проявления могут долго отсутствовать или быть сглаженными.

Основные клинические проявления хронического гастрита:

  Характеристика признаков   С пониженной секреторной функцией   С повышенной и с сохраненной секреторной функцией
Болевой синдром: Боли в эпигастральной области   Тупые, разлитого характера, появляются сразу после еды или в течение 10-15 минут после еды, разлитого характера, усиливаются при ходьбе, беге, в положении стоя, чувство тяжести и распирания в эпигастрии.   Острые, приступообразные, через 1,5-3 часа после еды, уменьшаются после приема пищи; могут быть «натощаковые», «голодные» боли.
Диспепсический синдром: Аппетит   Снижен   Повышен
  Отношение к пище   Отвращение к кашам и молоку.   Отрицательная реакция на жареную и копченую пищу.
  Тошнота, рвота   Тошнота после приема пищи, иногда рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение.   Тошнота и рвота кислым содержимым натощак.
  Отрыжка   Воздухом, съеденной пищей, «тухлым», горьким   Кислым
  Изжога   Не характерна   Мучительная стойкая через 1,5-3 часа после еды
  Другие признаки   Неприятный вкус во рту, обложенность языка, метеоризм.   Желудочный дискомфорт, урчание в животе, метеоризм.
  Характер стула   Неустойчивый (поносы).   Запоры.
  Изменение общего состояния, других органов   Слабость, вялость, раздражительность, похудание, астения, В-12- дефицитная анемия, полигиповитаминозы.   Слабость, вялость, раздражительность, похудание, астения, В-12- дефицитная анемия, полигиповитаминозы.

Осложнения:

· Гастродуоденит – развитие воспалительно-дистрофического процесса одновременно в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. Появляются симптомы дуоденальной интоксикации (быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, расстройство сна, адинамия, раздражительность, нарушение аппетита, снижение массы тела), болевой синдром, диспепсические расстройства. Заболевание протекает циклично, с периодами обострения и ремиссии.

· Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Методы диагностики:

· Фракционное исследование желудочного содержимого (нарушение кислотности желудочного сока, секреторная функция повышена, сохранена или снижена).

· ФГДС (воспалительно-дистрофические изменения, наличие эрозий)

· Рентгенография желудка (изменения рельефа слизистой оболочки и нарушение моторно-эвакуаторной функции).

· РН – метрия.

· УЗИ органов брюшной полости.

· Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка (атрофия, выраженность отека и гиперемии, наличие эрозий, повышенная ранимость и т.д.).

· Анализ кала на копрограмму, скрытую кровь (реакция Грегерсена), бак.посев кала.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: