Модель болезни

Общую модель болезни можно представить следующей цепочкой причин и следствий:

Следствия болезни

(роль больного и ограничения нормального ролевого поведения)

Плохое самочувствие

(жалобы, симптомы)

Болезнь

(патологические изменения (дефект) в индивиде)

Причины болезни

(биологические, психологические, социальные)

Из приведенной схемы видно, что объективный дефект возникает в результате воздействия различных этиологических факторов, причем, надо иметь в виду, что связь между воздействием патогенных факторов и возникновением болезни не является линейной и зависит от взаимодействия потенциальных причин болезни с защитными ресурсами организма. Только в случае несоответствия компенсаторных возможностей индивида и изменившихся условий окружающий среды может возникнуть болезнь – объективный дефект. Субъективно болезнь воспринимается как плохое самочувствие, проявляющееся в различных симптомах заболевания и жалобах пациента. Однако самочувствие не всегда прямо пропорционально имеющемуся объективному дефекту: имея серьезное заболевание, человек может не испытывать до некоторых пор никакого дискомфорта (как, например, часто бывает при онкологических заболеваниях), и наоборот, пациент может предъявлять множество жалоб при объективном отсутствии болезни как таковой. Между этими двумя крайностями существует множество вариантов несоответствия тяжести органического поражения и субъективного дискомфорта.

Далее сам факт заболевания и субъективное его восприятие влияют на социальное функционирование индивида. Парсонс (1967) предложил термин «роль больного», под которой понимал измененные социальные ожидания по отношению к человеку, признанному больным: он избавляется от определенных привычных задач (работа, например), ему высказывается сострадание и предоставляется помощь, однако накладывается и ряд новых обязанностей: больной человек должен беречь себя, стараться как можно скорее выздороветь, при необходимости посещая врача и выполняя все его указания. Измененное социальное функционирование оказывает влияние (как видно из схемы) на само заболевание и его симптомы.

Понятие «роль больного» предполагает, что существует и «роль здорового». Под последней мы будем понимать социальное ожидание, что человек, у которого нет каких-либо отклонений, будет в состоянии исполнять свои нормальные роли – работающего человека, студента, родителя и т.п.