Местные анестетики. Нейротропные средства – группа лекарственных средств, влияющие на нервную регуляцию функций организма

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА – группа лекарственных средств, влияющие на нервную регуляцию функций организма.

Исходя из структурно-функциональных особенностей различных звеньев рефлекторной дуги, нейротропные средства подразделяются на 2 больших раздела:

1. Нейротропные средства, регулирующие функции ЦНС:

а) Средства, угнетающие ЦНС (общего действия):

- средства для наркоза;

- снотворные;

- противосудорожные;

- противопаркинсонические;

б) Средства, возбуждающие ЦНС (стимуляторы):

- психостимуляторы;

- аналептики;

- ноотропы;

- стимуляторы спинного мозга;

- общетонизирующие средства (адаптогены).

в) Психотропные средства:

- антипсихотики;

- анксиолитики;

- седатики;

- антидепрессанты;

2. Нейротропные средства, влияющие на функции периферического отдела нервной системы:

а) Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию, то есть на центростремительные нервные волокна, по которым возбуждение передается от тканей к ЦНС:

- Средства, угнетающие чувствительность афферентных нервов – местные анестетики, обволакивающие, вяжущие средства, адсорбенты.

- Средства, стимулирующие афферентные волокна, а точнее, окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек – раздражающие средства, рефлекторные стимуляторы дыхания, рефлекторные отхаркивающие средства, слабительные, желчегонные рефлекторного типа действия.

б) Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию, то есть на центробежные нервные волокна, по которым возбуждение передается от ЦНС к тканям:

- адренергические средства;

- холинергические средства.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ – группа лекарственных средств, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: воздействуя на окончания чувствительных нервов, местные анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Молекулярный механизм действия связан с тем, что местные анестетики, взаимодействуя с мембранными структурами, стабилизируют мембраны нервных клеток, блокируя, тем самым, проницаемость их мембран для ионов натрия и калия. Это препятствует возникновению и развитию потенциала, а, следовательно, и проведению импульса.

КЛАССИФИКАЦИЯ (химическая):

1. Сложные эфиры ароматических кислот – новокаин, дикаин, анестезин, кокаин.

2. Замещенные амиды аминокислот – лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин, мепивакаин.

Сложные эфиры ароматических кислот метаболизируются эстеразами, амиды аминокислот метаболизируются в основном в печени.

Преимущества амидов:

- более длительный период действия;

- мало аллергенны;

- не ослабляют действия сульфаниламидов.

ТРЕБОВАНИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ В МЕСТНОАНЕСТЕ-ЗИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ:

1. Высокая избирательность действия, без потенцирования раздражающего эффекта.

2. Короткий латентный период.

3. Высокая активность при любых видах анестезии.

4. Удобная продолжительность действия для проведения различных манипуляций.

5. Желательно наличие сосудосуживающего эффекта или, на крайний случай, отсутствие сосудорасширяющего действия.

6. Низкая токсичность и минимальные побочные эффекты.

7. Способность растворяться в воде и не разрушаться при стерилизации.