2014-02-02
726
ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНЫХ ПАР И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Принципы лечения бесплодного брака.
В настоящее время в нашей стране распространены и внедряются в практику следующие методы лечения бесплодия: медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений, хирургическое лечение трубного и перитонеального бесплодия, инсеменация спермой донора, экстракорпоральное оплодотворение.
Лечение супруга при мужском бесплодии проводиться андрологом.
При установленной инфекционной патологии проводиться специфическая антибактериальная терапия обоих супругов. Назначение гормональных препаратов при эндокринном бесплодии. При трубно - перетонеальном бесплодии:
· противовоспалительная терапия;
· десенсибилизирующая;
· Общеукрепляющая;
· Физиотерапия, санаторно-курортное лечение;
· Фитотерапия.
Искусственная инсеменация спермой донора при бесплодии супруга неясной этиологии.
При неэффективности консервативной терапии показано микрохирургическое (лапарскопическое) лечение или экстракорпоральное оплодотворение спермой мужа или донора.
|
|
|
Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Если патологии не выявлено, то на этом этапе других исследований у мужчины не проводят.
Нормальная спермограмма по критериям ВОЗ: общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 20х106/мл; подвижность — более 25% активно-подвижных с прямопоступательным движением через 60 мин с момента получения эякулята; морфология — более 50% нормальных форм; агглютинации нет; объем эякулята не менее 2 мл; вязкость нормальная, рН 7,2-7,8; лейкоцитов не более 1,0х106/мл.
Посткоитальный тест применяют для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия, связанного с антиспермальными антителами у женщины, а также при подозрении на половую дисфункцию. Посткоитальный тест позволяет оценить качество шеечной слизи и количество подвижных сперматозоидов в ней после полового акта. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно. При повторном получении отрицательных или сомнительных результатов используют дополнительные диагностические методы для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия.
Обследование женщины осуществляют в два этапа.
· На первом этапе используют стандартные методы обследования, позволяющие предварительно диагностировать 3 наиболее распространенные причины женского бесплодия:
ü расстройства овуляции (эндокринное бесплодие) (35—40%);
ü трубные и
ü перитонеальные факторы (20—30%); различные гинекологические заболевания, негативно отражающиеся на фертильности (15—25%).
|
|
|
· Исследования второго этапа всегда индивидуальны, причем набор и порядок использования диагностических процедур всегда определяются результатами обследования, проведенного на первом этапе. На втором этапе уточняют предварительное заключение (характер и выраженность имеющейся патологии).
У 48% бесплодных женщин выявляют один фактор бесплодия, у остальных 52% — два и более.
СТАНДАРТНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН (ПЕРВЫЙ ЭТАП)
