Оценка качества и результатов ухода.
Применение модели Джонсон
Модель Д. Джонсон
Оценка качества и результатов ухода.
Медсестра устанавливает, достигнуты ли поставленные цели, и насколько полезной и эффективной оказалась данная модель сестринского дела в решении действительных проблем.
Д. Джонсон определяет действие каждой подсистемы в стремлении человека на основе пршлого опыта достичь определенных целей.
Этот результат зависит от того, как пациент воспринимает свое поведение, как он понимает свои возможности в изменении поведения.
Д.Джонсон различает два основных типа поведения человека.
-- установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека;
-- установка, создаваемая прошлыми привычками.
Проводится оценка состояния пациента. Медицинская сестра определяет, существуют ли проблемы, связанные с поведением пациента. Затем изучаются подсистемы, вышедшие из равновесия. Джонсон предлагает выделить отдельно структурные (органические) и функциональные изменения, вызывающие проблему. Медицинская сестра решает, на что должно быть направлено сестринское вмешательство, для этого необходимо получить дополнительную информацию от родственников и лечащего врача.
|
|
Автор данной модели утверждает, что нарушение равновесия в одной подсистеме оказывает влияние на взаимосвязанные подсистемы.
Установив нарушение равновесия в конкретных подсистемах, медсестра вместе с пациентом определяет цель ухода. Если проблема пациента связана с функциональными нарушениями, медсестра определяет вмешательства, направленные на изменение окружающей среды, изменение мотивации пациента.
Для осуществления плана ухода устанавливаются краткосрочные, промежуточные и долгосрочные цели восстановления равновесия в подсистемах.
Сестринские вмешательства:
-- ограничение поведения;
-- защита пациента от неблагоприятных факторов окружающей среды;
-- подавление неадекватных реакций пациента;
-- сотрудничество медицинской сестры с пациентом. Пациент должен представлять свою роль, свои действия в восстановлении здоровья.
Медицинская сестра описывает результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, предвидя возможное поведение пациента, так как оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута.
Медицинская сестра описывает результаты сестринских вмешательств, указывая один из двух типов поведения, предвидя возможное поведение пациента, так как оно определяет, что вмешательство было успешным и цель достигнута.
|
|
Если ожидаемые результаты не достигнуты, медицинская сестра проводит переоценку поведения пациента в пределах каждой из подсистем. Для этого ей необходимо получить дополнительную информацию от родственников.
Медицинская сестра должна определить, оказывался ли пациент в подобной ситуации прежде (чрезмерный страх за свою безопасность). Если оказывался, то у пациента структурные (органические) изменения. Если поведение нетипично для пациента, можно сделать вывод, что эти изменения функциональной природы.