На внутреннюю картину болезни, которая преломляется в каждом случае по-своему и приобретает индивидуальную окраску, оказывают влияние ряд факторов

Оценочный этап

Этот этап является результатом интрапсихологической переработки сенсологических данных.

Именно на этом этапе складывается «внутренняя картина болезни». Это понятие является важным в медицинской психологии, так как объективная картина болезни и внутренняя картина ее, как она воспринимается больным, отличаются.

Страх и беспокойство по поводу болезни, которая не представляет опасности с одной стороны и оптимизм и уверенность больного на наиболее опасной стадии инфаркта миокарда или эйфория, предшествующая смерти, говорят об этом.

Поэтому врачу (провизору в роли врача-парапрофессионала) нужно уметь соразмерять и согласовывать внутреннюю картину болезни с объективным состоянием пациента (клиента).

Внутренняя картина болезни – внутренний мир больного все, что испытывает и переживает больной, его представления и ощущения о болезни и ее причинах [1, 3, 6].

Оценочный этап имеет следующую структуру:

1) витальный компонент (биологический уровень);

2) общественно-профессиональный компонент;

3) этический компонент;

4) эстетический компонент;

5) компонент, связанный с интимной жизнью.

Основными элементами внутренней картины болезни являются:

– ощущения больного, восприятие и переживание симптомов, то есть защитных действий собственного организма;

– эмоции, связанные с болезнью: страх, боль, тревога, депрессия, эйфория, органические ощущения;

– понимание происхождения и причин болезни, то есть концепция болезни;

– прогноз ее дальнейшего развития и надежды на выздоровление;

– схема тела и ее нарушение.

1. Преморбидные особенности личности (какой она была до заболевания):

– возраст;

– степень общей чувствительности к боли, факторам внешней среды (шуму, запахам);

– характер эмоциональной реактивности (эмоциональные больные более подвержены страху, жалости и в большей степени колеблются между безнадежностью и оптимизмом);

– характер и шкала ценностей (отношение к здоровью, комфорту, успеху, а также уровень ответственности перед собой, семьей, коллективом, обществом);

– медицинская сознательность (реальная оценка болезни и собственной ситуации).

2. Характер болезни (острая, хроническая, опасная или неопасная для жизни, требующая амбулаторного или стационарного лечения).

3. Обстоятельства, в которых протекает болезнь:

– проблемы и неуверенность, которые приносит болезнь (стоимость ЛС, степень утраты трудоспособности, возможные изменения в семейных отношениях и на работе и т. д.);

– среда, в которой развивается болезнь (дома, за рубежом, в гостях, у друзей и родственников);

– причины болезни (считает ли больной себя виновником заболевания или других: если сам виноват, то выздоравливает быстрее).