Анатомия нервной системы

ВВЕДЕНИЕ.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И

ВВЕДЕНИЕ.

Лекция №1

Нервная система в онтогенезе развивается из эктодермального листка — медуллярной трубки. Оболочки, покры­вающие головной и спинной мозг, формируются из мезодер­мы, окружающей мозговую трубку.

Нервную систему условно разделяют на центральную и пе­риферическую.

К центральной нервной системе

относятся го­ловной и спинной мозг, к периферической - - нервы, сплете­ния, нервные узлы, расположенные вне головного и спинною мозга и связывающие их с органами и тканями организма.

Головной мозг. Располагается в черепной коробке, покрыт мозговыми оболочками, между которыми цирку­лирует спинномозговая жидкость (ликвор). Через затылочное отверстие головной мозг связан со спинным мозгом.

Головной мозг состоит из двух полушарий, мозжечка, ствола, в глубине полушарий находятся подкорковые ядра.

Полушария г о л о в н о г о мозг а делят на доли: лобные, теменные, височные, затылочные. Они отделены друг от друга бороздами. Каждая из этих долей более мелкими бороздами подразделяется на извилины. Полушария соедине­ны между собой мозолистым телом — большой белой спай­кой, которая состоит из волокон, связывающих одноименные доли мозга. Полушария покрыты корой, представленной нервными клетками (нейронами). Наиболее глубокие бороз­ды коры мозга — центральная (роландова), отделяющая те­менную долю мозга от лобной, и боковая (сильвиева), которая образуется у места соприкосновения височной доли мозга с лобной и теменной. Впереди роландовой борозды располо­жена прецентральная борозда, ограничивающая переднюю центральную извилину.

Горизонтальными бороздами лобная доля делится на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Теменная доля делится постцентральной и и внутритеменной бороздами на заднюю теменную извилину и на верхнюю, и нижнюю теменные дольки.

На внутренней поверхности полушарий теменно-затылочная борозда отделяет теменную долю от затылочной, а шпорная борозда разделяет затылочную долю на две извилины — предклинье и клин

Височная доля бороздами делится на три извилины. На внутренней поверхности височной доли располагается изви­лина, называемая гиппокампом.

Под корой больших полушарий находится белое вещество, представляющее собой аксоны и дендриты нервных клеток и нейроглию. Аксоны и дендриты составляют проводящие пути, которые связывают между собой различные отделы коры, кору и другие отделы головного и спинного мозга. Нейроглия — мелкие клетки нервной системы, которые обеспечи­вают питательные и защитные функции мозга.

В глубине белого вещества вокруг желудочков мозга рас­полагаются подкорковые ядра. Самые крупные из них — зрительные бугры, хвостатые ядра и чечевицеобразные ядра. Последние состоят из скорлупы и бледного шара.

Центральную часть полушарий занимают два боковых желудочка и один третий желудочек, соединенные между собой отверстием Монро.

Мозжечок отделен от полушарий головного мозга твердой мозговой оболочкой — мозжечковым наметом и на­ходится под затылочными долями мозга над четвертым же­лудочком. В нем различают среднюю часть — червь мозжечка и боковые отделы — полушария. В толще белого вещества полушарий мозжечка имеется зубчатое серое образование — зубчатое ядро и более мелкие ядра — пробковидное и шаро­видное. В средней части мозжечка располагается ядро крыши. Мозжечок имеет три пары ножек, соединяющих его со всеми отделами ствола мозга.

В стволе мозга выделяют продолговатый мозг, мост, ножки мозга (средний мозг), а также основание и покрышку. В основании расположены главные проводящие пути к спинно­му мозгу, в центральной части покрышки — преимуществен­но ядра черепных нервов, экстрапирамидные ядра (красное ядро, черная субстанция), ретикулярная формация.

На основании мозга из мозгового вещества выходят 12 пар черепных нервов. По функции они подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные. В дистальном направлении черепные нервы связаны с различными функ­циональными структурами (глаза, уши, мышцы лица, языка, железы и т. д.). В проксимальном направлении они связаны с ядрами ствола мозга, подкорковыми ядрами, корой мозга, мозжечком.

I пара — обонятельные нервы (п. olfactorii). Рецепторы расположены в слизистой оболочке верхних носо­вых раковин, верхнего отдела перегородки носа и соединены с чувствительными нейронами обонятельной луковицы, нахо­дящейся на основании лобных долей в передней черепной ям­ке. По обонятельному тракту сигналы поступают в ядра обо­нятельного треугольника, переднего продырявленного вещест­ва, прозрачной перегородки (первичные обонятельные центры) и далее к внутренним отделам височной доли (гиппокамп), где расположены корковые центры обоняния.

II пара — зрительные нервы (п. opticus). Ре-
цепторами являются клетки сетчатки глаза (палочки, колбоч-
ки, биполярные, ганглиозные клетки), от ганглиозного слоя
которых начинаются сами нервы. Проходя на основании
лобных долей перед турецким седлом, зрительные нервы час-
тично перекрещиваются, образуя хиазму (chiasma opticum), и
направляются в составе зрительных трактов к наружным
коленчатым телам и ядрам верхних бугров четверохолмия
(подкорковые зрительные центры). От подкорковых ядер
сигналы поступают по волокнам зрительной лучистости к
затылочным долям (клин и язычная извилина).

III пара — глазодвигательные нервы (п. oeulomotorius). Содержат двигательные и парасимпатиче­ские волокна, иннервируют мышцы, поднимающие верхние веки, верхние прямые мышцы глазного яблока, внутренние и нижние прямые, нижние косые, реснитчатые мышцы, мышцы, суживающие зрачок. Ядра расположены в ножках мозга, сиг­налы от коры к ядрам поступают по корковоядерным путям.

IVпара — блоковые нерв ы (п. trochlearis). Ин-нервирует верхние косые мышцы глаз. Ядра нервов располо­жен также в ножках мозга, с корой они связаны корково-ядерными волокнами.

Y пара — тройничные нервы (п. trigeminus). Являются смешанными нервами.

Первые чувствительные нейроны расположены в тройничном (гассеровом) узле, лока­лизованном в области средней черепной ямки. От этого узла отходят три крупные ветви: глазной, верхнечелюстной и ниж­нечелюстной нервы, которые выходят из полости черепа и иннервируют лобно-теменную часть волосистого покрова головы, кожу лица, глазные яблоки, слизистые оболочки по­лостей носа, рта, передние две трети языка, зубы, твердую мозговую оболочку. Центральные отростки клеток гассерова узла погружаются в глубину ствола мозга и соединяются со вторыми чувствительными нейронами, образующими цепоч­ку ядер (спинномозговые, мостовые и среднемозговые ядра тройничного нерва), тянущуюся от спинного до среднего мозга. Сигналы от стволовых ядер через таламус (третий нейрон) поступают к постцентральной извилине (четвертый нейрон), противоположной месту расположения рецепторов.

Двигательные волокна тройничного нерва регулируют работу жевательных мышц. Корковые двигательные цент­ры располагаются в нижнезадних отделах лобных долей и кортикоядерными путями связаны с двигательным ядром тройничного нерва в мосту. От моста двигательные аксоны к мышцам идут в составе третьей ветви (нижнечелюстной нерв).

VI пара — отводящие нервы (п. abducens). Иннервируют отводящие мышцы глаза. Двигательные ядра расположены в мосту, с корой связаны кортикоядерными путями.

VII пара — лицевые нервы (п.facialis). Иннервируют мимическую мускулатуру лица. Двигательные ядра расположены в мосту, с корковыми двигательными центрами связаны через корковоядерные пути. На выходе из моста к лицевому нерву присоединяется промежуточный нерв, осуществляющий вкусовую иннервацию передних двух третей языка, парасимпатическую иннервацию подчелюстных и подъязычных слюнных желез, слезных желез.

VIII пара — улитково -слуховые нервы(п. vestibulocochlearis). Обеспечивают функцию слуха и равновесия. Первые нейроны располагаются в одноименных узлах, вторые — в ряде ядер продолговатого мозга и моста, имею-
щих очень обширные двусторонние связи со структурами экстрапирамидной системы, мозжечка, спинного мозга, коры (височная доля).

IX пара — я з ы к о г л о т о ч н ый нерв
(п. glossopharyngeus). Функционируют в теснейшей связи с X парой — блуждающим нервом (п. vagus).

Эти нервы имеют рад общих ядер в продолговатом мозге, выполняющих чувствительную, двигательную и секреторную функции. Иннервируют мягкое небо, глотку, мускулатуру верхнего отдела пищевода, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка. Парасимпатические нервы X пары осуществляют парасимпатическую иннервацию всех внутренних органов
до уровня таза. С корой ядра имеют двусторонние чувствительные и моторные связи.

XI пара — добавочные нервы (п. accessorius). Это двигательные нервы, регулирующие грудино-ключичнососцевидные мышцы и верхние отделы трапециевидных
мышц. Связь с корой двусторонняя, ядра располагаются в продолговатом мозге.

XII пара — под ь я зычные нерв ы(п. hypoglossus). Иннервируют мышцы языка. Каждое из ядер, расположенное в продолговатом мозге, корковоядерным путем связано с противоположной стороной коры мозга.

Масса головного мозга взрослого человека в среднем со­ставляет 1300—1500 г.

Спинной мозг. Спинной мозг расположен в спинномозго­вом канале, образованном телами и дужками позвонков. Как и головной мозг, он покрыт тремя оболочками. По коли­честву отходящих от спинного мозга корешков он может | быть разделен на 32 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 пояс­ничных, 5 крестцовых и 1—2 копчиковых. Корешки первого сегмента выходят из спинномозгового канала между черепом и первым шейным позвонком. У 4-месячпого плода каждый сегмент спинного мозга расположен строго в соответствии с одноименным позвонком. По мере развития плода, а затем младенца позвоночник становится длиннее спинного мозга, тем самым взаиморасположение спинальных сегментов и по­звонков меняется. У новорожденного спинной мозг доходит до нижнего края 3-го поясничного позвонка, а у взрослого человека нижний конец спинного мозга оказывается на уров­не верхнего края 2-го поясничного позвонка. Но, так как ко­решки по-прежнему выходят через соответствующие межпо­звонковые отверстия, они, удлинившись, образуют в нижнем отделе спинномозгового канала так называемый конский хвост (рис. 6).

На поперечном разрезе спинного мозга в центре его видно серое вещество, имеющее форму буквы Н, или летящей бабочки. Парные передние выступы называются передними ро­гами, а более узкие задние выступы — задними рогами. Между передними и задними рогами выделяются небольшие боковые рога. В центре серого вещества находится центральный канал спинного мозга. Срединной щелью (спереди) и срединной бо­роздой (сзади) спинной мозг разделен на левую и правую по­ловины, соединенные между собой белой и серой спайками. Серое вещество окружено нервными волокнами — проводни­ками, образующими белое вещество. В нем различают перед­ние, боковые и задние столбы. Передние столбы расположены между передними рогами, задние — между задними, боковые — между передними и задними рогами каждой стороны (рис. 7, см. цветную вклейку).