Симптомы поражения

Симптомы поражения экстрапирамидной системы

Симптомы и синдромы поражения сегментарного отдела моторного блока.

Повышению сухожильно-периостальных рефлексов,

Повышению тонуса мышц,

3. появле­нию патологических рефлексов.

Совокупность перечислен­ных симптомов формирует синдром, носящий название центральный, или спастический, парез (паралич ).

Парез подразумевает ограничение произвольных движений,

пара­лич — полное их отсутствие. Парезы и параличи могут про­являться в одной (монопарез), в двух (парапарез) или во всех (тетрапарез) конечностях.

Правосторонний гемипарез обусловлен поражением левой прецентральной извилины или церебрального отдела пирамидного пути, левосторон­ний — аналогичных структур справа.

Поражение передних рогов спинного мозга или перифери­ческих двигательных волокон (нервов ) ведет к разрыву рефлекторной дуги, денервации мышц (сигнал не доходит до исполнитель­ного органа) и проявляется развитием двигательного нару­шения, носящего название периферического, вялого паралича (пареза).

Основные симптомы периферического паралича:

1. акинезия (гипокинезия ) — отсутствие или ограничение произ­вольных движений;

2. атония (гипотония ) - снижение мышеч­ного тонуса;

3. атрофия (гипотрофия ) — "похудение" мышц в пораженной зоне;

4. арефлексия(гипорефлексия ) — отсутствие или снижение рефлексов.

стриопаллидарного отдела экстрапи­рамидной системы.

Неврологические расстройства, возни­кающие при поражении паллидарного отдела, в частности черной субстанции, определяются как паркинсонический (по автору, впервые описавшему данный синдром), или акинетико-ригидный синдром.

К симптомам паркинсонического синдрома относятся:

1. экстрапирамидная ригидность — повышенный тонус мышц сгибателей и разги­бателей (конечности приобретают "восковидную гибкость");

2. брадикинезия (олигокинезия) — замедленность, бедность дви­жений или акинезия — их отсутствие;

3. тремор — дрожание в покое дистальных отделов рук, головы, нижней челюсти.

4. От­меченные расстройства обусловливают затруднения при пе­реходе из состояния покоя в движение и наоборот (поза вос­ковой куклы):

5. ослабление или исчезновение содружественных движений;

6. походку мелкими шажками;

7. монотонную, тихую речь;

8. мелкий почерк.

При поражении полосатого тела развивается

гипотонически-гиперкинетический синдром, ха­рактеризующийся

1. мышечной гипотонией (дистонией) и

2. появ­лением разнообразных гиперкинезов - движений в конечнос­тях и туловище, не поддающихся произвольному контролю.

Гиперкинезы как признаки поражения стриопаллидарного отдела моторного блока выявляются при наблюдении за больным, особенно в ситуации вынужденного покоя или волнения.

Наиболее часто встречаются:

хорея — неритмичные быстрые беспорядочные движения в проксимальных отделах конечностей, напоминающие гри­масничанье;

атетоз — медленные вычурные движения в дистальных отделах конечностей;

торсионная дистония — топические сокращения мышц осевой группы туловища: при ходьбе больного "штопорообразно" выкручивает;

баллизм — быстрые вращательные бросковые движения в конечностях;

лицевой параспазм (гемиспазм) — подергивания мышц ли­ца различной интенсивности.