Симптомы поражения мозговых оболочек (менингеальные симптомы)

Симптомы поражения мозжечка.

Поражение мозжечка со­провождается развитием симптомокомплекса, имеющего на­звание мозжечковая атаксия.

Проявляется она симптомами расстройства координированных движений. Среди них вы­деляют:

нистагм - ритмическое подергивание глазных яблок, более выраженное при взгляде в сторону поражения. Разли­чают горизонтальный, вертикальный и вращательный нис­тагмы;

скандированная речь — утрата плавности, замедленность, монотонность и взрывчатость речи;

интенционное дрожание — тремор, появляющийся в ко­нечностях при выполнении тонких движений;

мимопопадани е — промахивание при попытке коснуться кончика носа указательным пальцем с закрытыми глазами;

" пьяная" походка — шаткая неуверенная походка с широко расставленными ногами;

адиадохокинез — отсутствие согласованности движений правой и левой руки при их вращении в вытянутом вперед положении. Обычно на стороне поражения мозжечка движе­ния руки более замедленны;

асинергия — при попытке лежащего на спине больного сесть со скрещенными на груди руками. Нога на стороне по­ражения мозжечка поднимается в большей степени, чем на здоровой стороне;

неустойчивость в позе с вытянутыми вперед руками (проба Ромберга), падение на сторону поражения мозжечка и др.

Симптомы поражения мозговых оболочек возникают при их воспалении (менингиты) или при повышении внутриче­репного давления по другим причинам (опухоль, гематома, кровоизлияние под оболочки, гидроцефалия).

Их можно под­разделить на субъективные и объективные.

К субъективным симптомам относятся

1. распирающая голов­ная боль (чаще по утрам, при наклонах головы),

2. тошнота, рвота,

3. раздражительность,

4. ухудшение умственной деятель­ности.

К объективным симптомам относятся:

1. ригидность мышц затылка — невозможность наклонить голову больного вперед к грудине;
2. симптом Кернига — невозможность или ограничение раз­гибания ноги больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном;
3. симптом коленном и тазобедренном суставах, сгибается вторая нога в коленном и тазобедренном суставах.
4. менингеальная поза — у лежащего на боку больного, ноги приведены к животу, голова запрокинута назад, позвоночник вы­гнут дугой назад;
5. застойные диски зрительных нервов — отек дисков, полно­кровие вен, выявляемые при осмотре глазного дна;
6. признаки гидроцефалии на краниограммах, томограммах;
7. повышение давления и специфические изменения Брудзинского верхний — сгибание ног в коленном суставе при наклоне головы вперед;
8. симптом Брудзинского средний - приведение и сгибание ног в тазобедренных суставах при надавливании на лобок;
9. симптом Брудзинского нижний – при разгибании ноги согнутой в состава ли­квора.