Акушерские параличи

Лечение.

Клиника

Классификация.

Внутричерепная родовая травма.

Лечение.

Гидроцефалия.

Заболевание проявляется увеличением содержания ликвора в полости черепа. Это может быть обусловлено его повышенной секрецией, нарушением всасывания или ц иркуляции в желудочковой системе. Характерно увеличение размеров черепа, изменение его формы.

Клиника.

Голова приобретает шарообразный вид, лоб выступает над лицом, глаза широко расставлены. Наблюдается истончение костей черепа, расширение вен в области головы и верхней части туловища. Лицо маленькое, треугольное. Симптом «заходящего солнца». Неврологические симптомы представлены нарушениями движений, интеллекта, судорогами.

При тяжёлых формах ребёнок нежизнеспособен. В более лёгких случаях назначают курсы мочегонных, ноотропных препаратов. Предпринимаются попытки наладить отток ликвора нейрохирургическими методами.

В её основе лежат различные акушерские манипуляции: «поворот плода на ножку», извлечение на ножку, наложение акушерских щипцов, вакуумэкстрактора. Травмы могут быть обусловлены также давлением, которое испытывает головка плода при прохождении через узкие родовые пути.

К родовой внутричерепной травме относят разрывы намета мозжечка, синусов, магистральных сосудов, образование гематом, субарахноидальное кровоизлияние и др.

внутричерепной родовой травмы проявляется общемозговыми симптомами (цианоз, вялость, рвота, адинамия, гиперестезия, истощаемость безусловных рефлексов) и очаговым симптомами (птоз, анизокория, косоглазие, нистагм, мышечная гипо- и гипертония, судороги).

Проводят комплекс реанимационных мероприятий, включающих оксигенотерапию и трансфузионную терапию, применение стимуляторов дыхания, викасола, кальция хлорида, аминокапроновой и аскорбиновой кислот, дегидратирущих средств.

Дети, у которых в родильном доме наблюдались неврологические нарушения, берутся на диспансерный учёт педиатром невропатологом.

При патологии родов в случае ягодичного или тазового предлежания, затруднениях выведения головки акушерских манипуляций, направленных на извлечение плода, возможны повреждения нервов плечевого сплетения и развитие акушерских параличей (периферические).

Верхний паралич (Эрба-Дюшенна ). Возникает при поражении корешков надключичной части плечевого сплетения.

Клиника. Проявляется свисанием руки, поворотом внутрь в плече и предплечье, отсутствием сухожильных рефлексов при сохранности функции кисти.

Нижний паралич (Дежерина – Клюмпке ). Возникает при поражении корешков подключичной части плечевого сплетения.

Клиника. Рука пронирована и приведена к туловищу, движения в предплечье и кисти отсутствуют, кисть свисает.

При поражении всего сплетения развивается тотальный паралич (Керера), сочетающий в себе все симптомы.