Дистрофии. Нарушения кровотока и микроциркуляции – 2

Дистрофия – патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого метаболизма, ведущие к структурным изменениям. => дистрофия = вид повреждения.

Механизмы дистрофии:

1) Инфильтрация – избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки и межклеточное в-во. (из-за недостаточности ферментных систем)

2) Декомпозиция = фанероз – распад ультраструктур клеток, ведущий к нарушению тканевого метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в тканях (клетке).

3) Извращенный синтез – синтез в-в в клетке, не встречающихся в ней в норме.

4) Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение БЖУ.

Классификация дистрофий:

1) В зависимости от преобладания морфологических изменений в:

- паренхиматозные

- стромально-сосудистые

- смешанные

2) В зависимости от вида нарушенного обмена:

- белковые = диспротеинозы

- жировые = липидозы

- углеводные

- минеральные

3) В зависимости от распространенности процесса:

- местные

- системные

4) В зависимости от происхождения:

- наследственные

- приобретенные

Паренхиматозные дистрофии.

- Нарушения обмена возникают в высокоспециализированных клетках паренхиматозных органов

- В основе развития – наследственные (>> болезни накопления) и приобретенные ферментопатии

1. Паренхиматозные диспротеинозы

- Сопровождаются появлением в цитоплазме включений белковой природы

- Нередко сочетается с нарушениями работы Na-K насоса => накопление Na+ и гидратация клетки

- Морфологически представлены: гиалиново-капельной = ГК (макро без изменений, микро – в цитоплазме крупные гиалиноподобные капли белка, исход – смерть клетки) и гидропической = Г дистрофией (макро – ничего, микро – в цитоплазме вакуоли, завершается разивитием балонной дистрофии (фокальный колликвационный некроз) и смертью клетки (тотальный к.н.))

В почках:

- Г и ГК дистрофия развивается при нефротическом синдроме, при повреждении мембранно-ферментных систем, ответственных за реабсорбцию белка и воды.

- ГК дистрофия нефроцитов связана с механизмами инфильтрации (в условиях повышенной проницаемости капилляров) и декомпозиции (полом вакуолярно-лизосомального аппарата нефроцита, обеспечивающего реабсорбцию белка).

- Г дистрофия связана с механизмами инфильтрации и декомпозиции базального лабиринта, работающего на Na-K АТФазах.

В печени:

- Г возникает при вирусном гепатите и отражает извращение белково-синтетической функции гепатоцита (из-за репродукции вируса)

- Гиалиноподобные включения, напоминающие ГКД, появляются в гепатоцитах при остром алкогольном гепатите и называются алкогольным гиалином = тельцами Мэллори