Ситуационная задача № 3. Ситуационная задача № 4. Ситуационная задача № 5

Ситуационная задача № 3

У пациента У., 55 лет, в течение последнего года изредка появлялись кратковременные загрудинные боли. Последний приступ длился около 30 минут.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, над легкими – везикулярное дыхание. Пульс 70 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца достаточной громкости. АД 140/90 мм рт.ст. Органы брюшной полости без патологии.

На ЭКГ: снижение интервала ST в грудных отведениях и низкоамплитудный симметричный зубец Т. В крови уровень трансаминаз повышен.

Задания:

1. О каком заболевании идет речь? Обоснуйте ответ.

2. Проведите дифференциальную диагностику болевого приступа в случае стенокардии и инфаркта миокарда.

3. Выписать рецепт на нитроглицерин.

 

Ситуационная задача № 4

Пациент Ц., 65 лет, в течение трех лет ощущал периодически кратковременные загрудинные боли, проходящие самостоятельно. Вчера во время работы в саду появилась интенсивная давящая боль за грудиной, чувство недостатка воздуха. Вызвана СМП.

Объективно: состояние средней тяжести, одышка в покое, частое «клокочущее» дыхание. Вынужденное положение, в постели сидит. При аускультации над легкими прослушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс 96 ударов в 1 мин, слабого наполнения. АД - 100/60 мм рт. ст.

Задания:

1.О каком заболевании идет речь?

2. Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?

3. Опишите изменения на ЭКГ в остром периоде инфаркта миокарда?  

 

Ситуационная задача № 5

Пациент В., 45 лет, на протяжении 10 лет систематически злоупотребляет алкоголем. В течение последнего месяца во время быстрой ходьбы, физической нагрузки стал отмечать 5 – 10 минутные приступы сжимающих загрудинных болей. Накануне принял большую дозу алкоголя. Ночью проснулся от сильной давящей боли за грудиной, чувства распирания в подложечной области, тошноты, рвоты.

Фельдшер СМП заподозрил алкогольную интоксикацию. Сделал промывание желудка, ввел глюкозу внутривенно. Облегчение, однако, не наступило.

Задания:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза?

3. Какова Ваша тактика?