2022-02-08
130
К субъективному методу обследования относится расспрос пациента. Фельдшер должен уметь провести расспрос, поэтому он должен хорошо усвоить методику его проведения. Надо вступить в доверительные отношения с пациентом и начинать расспрос путём последовательной постановки вопросов по определённой схеме. Эта схема включает в себя такие разделы: общие сведения о пациенте; жалобы пациента; анамнез(история) заболевания; анамнез жизни.
Общие сведения о пациенте. Эта часть расспроса включает следующие сведения о пациенте: Ф.И.О., возраст(дата рождения), место жительства, образование, профессия, место работы и должность.
Жалобы пациента. Собирают жалобы на момент обращения или поступления в стационар. Вначале выясняют главные жалобы, тщательнее детализируя их. Например, если пациент жалуется на боль в сердце, надо выяснить характер боли, локализацию, иррадиацию, условия возникновения, чем снимаются.
Бывают жалобы, характерные для многих заболеваний: кашель, головная боль, слабость, гипертермия, снижение аппетита. Об этих жалобах надо расспросить тоже детально. Затем выявляют жалобы по системам. Зная перечень симптомов по каждой системе, спрашивают о них. По состоянию дыхательной системы: кашель, мокрота, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, одышка. По состоянию сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, сердцебиение, отёки ног, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: аппетит, глотание, тошнота, рвота, боль, стул и т.д. При разговоре с пациентом надо учитывать его образовательный уровень и стараться избегать употребления непонятных для него медицинских терминов.
Анамнез (история) заболевания. Это важнейшая часть расспроса, так как с ней связывается представление обо всех этапах развития заболевания. Вначале надо спросить у пациента, когда он заболел впервые, как заболел (с чем связывает начало болезни), каким было начало (острым или постепенным), какие симптомы затем, как развивалась болезнь? Имеется в виду лечение, обострение, пребывание в стационаре, диеты, какие проводились обследования и их результаты. В конце надо расспросить о последнем ухудшении, по поводу которого пациент обратился за помощью.
Анамнез жизни пациента. Выясняется место рождения - это может навести на мысль о заболевании(эндемический зоб). Задаётся вопрос о перенесенных в детстве заболеваниях и в последующем. Обязательно спрашивается не перенёс ли пациент туберкулёз, вирусный гепатит, венерические и психические заболевания и т.д.. Выясняют нет ли наследственных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) и т.д. Далее расспрашивают о жизни самого пациента, когда родился, как развивался, где учился, о начале трудовой деятельности, о режиме питания, о вредных привычках. Выясняют эпидемиологический анамнез, аллергологический анамнез, гинекологический и урологический анамнез.
