Гипотензивные средства. Гипертонические кризы

Гипотензивные средства

1. Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид)

2. Бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метопролол)

3. Антагонисты кальция (нифедипин-ретард, амлодипин, лацидипин)

4. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл)

5. Альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин)

6. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (лазортан, вальсартан)

Гипертоническим кризом (ГК) называют клинический синдром, характеризующийся бурным обострением ГБ, проявляется резким стойким повышением АД, усилением церебральных, кардиальных и других расстройств.

Провоцирующими факторами ГК являются:

стрессовые ситуации;

злоупотребление соленой пищей;

прием алкоголя;

резкое изменение погоды;

внезапное прекращение приема гипотензивных препаратов и др.

Существуют разные классификации ГК. В обобщенном виде это можно представить следующим образом:

Гиперкинетический криз характеризуется увеличенным сердечным выбросом (ударного и минутного объемов) при нор­мальном или сниженном периферическом сопротивлении. Раз­вивается преимущественно на ранних стадиях гипертоничес­кой болезни и быстро на фоне хорошего или удовлетворитель­ного самочувствия. Вначале возникает резкая головная боль, нередко пульсирующая, иногда появляется рвота. Больные воз­буждены, беспокойны, чувствуют жар и озноб по всему телу. На коже могут появиться красные пятна, она становится влаж­ной. Пульс частый, отмечается относительно большой подъем систолического артериального давления, диастолическое арте­риальное давление повышается умеренно (на 30—40 мм рт. ст.). Пульсовое АД увеличено. На ЭКГ возможно снижение сегмента ST и нарушение процессов реполяризации в виде снижения зуб­ца T. Криз отмечается быстрым и непродолжительным тече­нием — до нескольких часов, развивается не только у больных с гипертонической болезнью, но и при некоторых формах сим­птоматической гипертонии. Осложнения бывают редко.

Гипокинетический криз: ему свойственно значительное увеличение общего периферического сопротивления, снижение минутного и.ударного объемов. Он возникает у больных с про­должительной артериальной гипертонией. Наблюдается силь­ная головная боль, рвота, вялость, сонливость. Эти симптомы развиваются постепенно. Иногда ухудшаются зрение и слух. Пульс чаще остается нормальным. Особенно увеличивается диастолическое АД, пульсовое АД смешанного типа. Измене­ние ЭКГ более выраженное, чем при кризе гиперкинетическо­го типа; отмечаются замедление внутрижелудочковой прово­димости, значительное снижение сегмента ST, нарушение ре-поляризации (появление двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях).

Эукинетический криз характеризуется увеличенным общим периферическим сопротивлением и нормальным минутным объемом, развивается часто у больных гипертонической болез­нью II—III стадии на фоне значительно увеличенного исходно­го АД. При этом типе чаще всего наблюдаются церебральные расстройства с резкой головной болью, тошнотой. Значитель­но увеличивается систолическое и диастолическое АД.