Лечение гипертонического криза

Лечение должно начи­наться как можно раньше. Это требует от медицинской сестры хороших знаний его основных клинических признаков и осо­бенностей течения. Неотложные лечебные мероприятия долж­ны быть направлены на снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения в головном мозге, сердце, почках и других органах, уменьшение угрозы осложне­ний.

Больному при любых проявлениях гипертонического кри­за необходимо обеспечить полный физический и душевный покой, постельный режим с приподнятым положением голо­вы, доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода.

В легких случаях оказывается эффективным применение отвлекающих процедур: горчичники на затылочную область, область крестца, икроножных мышц; горячие и горчичные нож­ные ванны, холод к голове. При возбуждении больного показа­ны препараты, которые обладают успокаивающим действием (настойка валерианы и пустырника, транквилизаторы: реланиум, элениум, тазепам и др., или аминазин 0,025 г внутрь).

При неосложненном гипертоническом кризе и относитель­но удовлетворительном состоянии больного можно назначить нифедипин по 20 мг под язык до полного рассасывания. Эффективны также нитроглицерин и каптоприл под язык, фуросемид или гипотиазид внутрь. С успехом можно применить внутримышечное введение 5 мг 1 %-ного раствора дибазола.

Хороший эффект наблюдается от применения бета-блокаторов при гиперкинетическом кризе, когда последний сопровождается тахикардией и нарушением ритма сердца. Внут­ривенно медленно вводится 5 мг обзидана в 10—15 мл изото­нического раствора-натрия хлорида. Снижение АД начинается с первых минут, достигает максимума через 30 мин и сохраня­ется в течение нескольких часов. Одновременно для предуп­реждения рецидива криза назначается анаприлин или обзидан внутрь по 60—80 мг. Гипотензивный эффект обзидана можно повысить применением лазикса в дозе 40—80 мг.  Внутривенно вводит­ся 1—2 мл 5 %-ного раствора пентамина или 2,5 %-ного раство­ра бензогексония в 100—150 мл изотонического раствора на­трия хлорида.

При гипертонических кризах всех типов выраженное дей­ствие оказывает клофелин.

В любом случае при кризе не следует снижать АД до нор­мальных величин, необходимо понижать его до уровня, при котором улучшается самочувствие и не ухудшается регионар­ный кровоток. Если гипертонический криз возник у больного дома, то после оказания первой доврачебной помощи его не­обходимо госпитализировать в стационар. Транспортировка осуществляется в положении лежа на носилках в сопровож­дении медицинского работника. В стационаре проводится даль­нейшая медикаментозная терапия с учетом характера гипер­тонического криза, механизма его развития и соответствую­щих осложнений. Кроме фармакологических методов в лече­нии больных гипертонической болезнью с нетяжелыми формами успешно применяют физиотерапию, психотерапию, ауто­генную тренировку, ЛФК, хвойные и минеральные ванны. Используют также массаж воротниковой зоны, иглоукалыва­ние и различные методы магнитотерапии, санаторно-курорт­ное лечение.