2022-02-08
28
Гемолиз
Гемолиз - это разрушение оболочки эритроцитов с выходом гемоглобина. Различают виды гемолиза:
1. механический при неправильной транспортировке донорской крови
2. химический -под действием химических веществ. например алкоголя, уксусной кислоты
3. осмотический - при изменении осмотического давления крови
4. биологический - под действием ядов (плел, змей), токсинов (микробов, бактерий)
Во все времена пытались при кровотечении перелить кровь от другого человека, но часто это приводило к гибели раненого В 1901 году после открытия австрийским ученым К.Ландштейнером групп крови стало возможным переливание этой жидкой ткани.
Эритроциты человека имеют на поверхности своей мембраны белки — агглютиногены (антигены) А или В. В плазме крови человека находятся специальные антитела — агглютинины а (альфа), или β (бета).
По система АВ0 у одного человека агглютиногены и агглютинины не могут быть соименными, иначе произойдет агглютинация — склеивание и разрушение эритроцитов. Из разрушенных эритроцитов в плазму выходит гемоглобин. Этот процесс называется гемолизом. Вот поэтому переливания крови до открытия К.Ландштейнера были неудачными,
По системе AB0 четыре группы крови.
таблица 19
| группакрови | Агглютиногены | Агглютинины | % |
| 0(I) | — | α и β | |
| А(Н) | А | β | |
| В(Ш) | В | α | |
| AB(IV) | А и В | — |
Резус-фактор- особый агглютиноген. У 85 % людей он присутствует на поверхности эритроцитов, поэтому их кровь резус-положительная (Rh+). У остальных людей нет резус-фактора, следовательно, их кровь резус-отрицательная (Rh-).
У резус-отрицательных людей в обычных условиях антитела к данному белку-маркеру не вырабатываются. Они появляются только при попадании в их организм эритроцитов, имеющих на своей поверхности резус-фактор. Следует отметить, что выработка антирезус-антител происходит довольно медленно. Поэтому наибольшую опасность представляет повторный контакт с резус-положительной кровью. Все это сопровождается возникновением агглютинации, как и при переливании крови, несовместимой по системе АВ0.
1)повторное переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту;
2)формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (наследование этого фактора от отца); при этом первая беременность может протекать нормально, однако внутриутробное развитие второго ребенка приводит к осложнениям, так как в организме матери образуются антирезус - антитела против эритроцитов плода, эти антитела попадают в его организм и происходит гемолиз, который может привести к гибели ребенка или развитию внутриутробной патологии (гемолитическая болезнь новорожденного).
В настоящее время при ранней диагностике данного состояния проводится ряд мероприятий, позволяющих исключить гемолиз и формирование каких-либо отклонений в развитии плода.
