Изменения легочного рисунка и корней легких

Патология легочного рисунка – основные заболевания и подозрения на них: хронический бронхит, бронхоэктазы, первичная эмфизема, вторичные нагноения при аномалиях и пороках развития бронхолегочной системы, огра- ниченный пневмосклероз, интерстициальная пневмония

Этапы исследования.

1. Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях, при двух- стороннем процессе – в трех проекциях, позволяет выявить трансформацию легочного рисунка, пневмосклероз.

2. РКТ (в частности, спиральная) предпочтительна для диагностики ло- кального пневмосклероза, бронхоэктазов.

3. Бронхография – выполняется при невозможности проведения РКТ. Рекомендуется проводить сочетанное бронхологическое исследование (брон- хоскопия и бронхография) в условиях местной или общей анестезии, при ко- тором может быть выявлен характер бронхита (катаральный, гнойный, ло- кальный, диффузный), бронхоспазм, бронходилятация, деформирующий бронхит, бронхостеноз, бронхоэктазы. Позволяет оценить распро- страненность процесса и определить объем необходимого оперативного вмешательства. Противопоказания к бронхографии. Непереносимость кон- трастирующих веществ, инфекционные заболевания, легочное кровотечение, астматическое состояние, сердечно-легочная недостаточность III степени.

Пневмосклероз ограниченный - Рентгенография, линейная томография, КТ: уменьшение объема и снижение прозрачности (воздушности) участка легкого; усиление, сближение и тяжистая деформация легочного рисунка в этой зоне; при КТ – тяжистые структуры мягкотканной плотности.

Бронхоэктатическая болезнь - Рентгенография, линейная томография: сгущение, тяжистая или ячеистая трансформация легочного рисунка в зоне

уплотненной и уменьшенной в объеме части легкого (наиболеё часто – ба- зальных сегменто3).

Патология корней легких - основные заболевания и подозрения на них: туберкулезный бронхоаденит, бронхоаденит при вирусных пневмониях, ге- матобластозы, метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы средостения и корней легких.

Этапы исследования.

1. Обзорная рентгенография выполняется в прямой и боковой проекци- ях, если процесс двухсторонний — в трех проекциях, позволяет выявить трансформацию легочного рисунка, пневмосклероз.

2. МРТ предпочтительней для выявления увеличенных и измененных лимфоузлов корней легких и средостения.

3. РКТ (в частности, спиральная) достоверно позволяет выявить патоло- гические изменения в лимфоузлах корней легких и средостения.

4. Томография проводится в случае невозможности проведения РКТ или МРТ.

Диагноз и дифференциальный диагноз строится на основании выявления увеличенных лимфоузлов в корнях легких и средостении. Распространенно- сти изменений, одностороннем или двустороннем характере поражения. Например, при гематобластозах отмечается увеличение всех групп лифоузов, а при туберкулезном бронхоадените увеличение лимфатических узлов в корне легкого только с одной стороны.