Диссеминированные процессы в легких

Заболевания и подозрения на них: бронхопневмонии (очаговые пневмо- нии), туберкулез, метастазы, интерстициальные пневмонии, аутоиммунные процессы и т. д.

Этапы исследования.

Обзорная рентгенография в прямой проекции, при необходимости в бо- ковых проекциях, позволяет выявить синдром диссеминации, оценить ее ло- кализацию, состояние смежных структур (корни, плевра, диафрагма).

РКТ наиболее информативна при синдроме диссеминации. Дает воз- можность четко визуализировать диссеминацию (очаговая, интерстициаль- ная, смешанная), оценить ее характер, получить информацию о лимфоузлах средостения (кальцинаты, скорлупообразные обызвествления, метастазы).

Томография используется при невозможности выполнить РКТ. Позволя- ет получить дополнительную информацию о локализации данного процесса, его характере и состоянии корней легких.

Очаговые бронхопневмонии – чаще встречаются у детей до 4 лет. Рентге- нологически преимущественно в нижних и средних отделах легких выявля- ются очаговые тени малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию. Интерстициальные пневмонии – в основе развития этой группы пневмо-

ний у детей чаще всего лежит вирусная инфекция. Отмечается диффузная перестройка легочного рисунка. Он становится сетчато-петлистым или тяжи- стым., может приобретать характер сотового. На фоне перестроенного легоч- ного рисунка выявляются мелкочоговые тени. В установлении диагноза и проведении дифференциальной диагностики решающее значение имеет РКТ.

Очаговый туберкулез легких – Рентгенография, линейная томография, КТ: немногочисленные очаговые тени с типичной локализацией в верхушках легких.

Диссеминированный туберкулез легких – Рентгенография, линейная то- мография, КТ: острый – диффузная двусторонняя, равномерная и однотип- ная очаговая диссеминация; преимущественной локализацией разнооб- разных по величине, сливающихся между собой очагов в верхних долях легких на фоне усиленного и деформированного (в результате фиброза) легочного рисунка.

Диффузные интерстициальные диссеминированные заболевания легких – Рентгенография, линейная томография, КТ: двусторонняя сетчатая транс- формация легочного рисунка, обширная очаговая диссеминация, диффузное повышение плотности легочной ткани, эмфизематозные буллы.

Гематогенные метастазы злокачественных опухолей в легких – Рентге- нография, линейная томография, КТ: множественные двусторонние или (зна- чительно реже) одиночные тени округлой формы.