2021-09-14
40
Мочеточники подвержены заболеваниям как почка и лоханки, большин- ство изменений встречающихся в мочеточниках, приводит к обструкции верхних мочевых путей, что может быть выявлено при рентгенологическом исследовании.
1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
2. Пузырно-ренальный рефлюкс.
Являются результатом недостаточного замыкания мочеточникового устья, причиной чаще бывают вторичные воспалительные изменения частич- ной структуры устья, или адинамия его, на фоне хронической задержки мочи в пузыре, связанные с врожденной аномалией шейки пузыря у девочек, зад- ней уретры у мальчиков и аденомы простаты у пожилых мужчин.
Различают: Пассивный рефлюкс – имеет постоянные свободные соеди- нения содержимого пузыря и мочеточника. Активный рефлюкс – только в момент мочеиспускания.
Рефлюкс может быть выявлен с экскреторной, нисходящей, восходящей цистографии.
Наиболее доказательным методом служит микционная флюорография – методика заполняют, снимок начало, середина, конец мочеиспускания.
Расширение (дилятацию) мочеточника с пузырно-мочеточниковым ре- флюксом называют мегалоуретером, а его расширение без рефлюкса – гид- роуретером.
Ахалазия мочеточника, как вид гидроуретера – это результат невроген- ной дисфункции терминального отдела мочеточника. При ахалазии обнаруживается локальное расширение нижней части мочеточника (предпузырный отдел) с конусовидным сужением его терминального сегмента. Такая картина напоминает очертания головы змеи, не наблюдается при других заболевани- ях. Так же характерно для этого заболевания то, что при полном расширении мочеточника лоханка и чашечки не представляют пропорциональной дилята- ции, мочеточник не удлинен и не скручен, как это бывает при рефлюксе и функция почки длительное время сохраняется, это дает основание для успеха оперативного лечения.
Фиброзный склерозирующий переуретрит (болезнь Ормонда). Фиброз- ный процесс в забрюшинной клетчатке поражает не только мочеточник, но и сосуды. И мочеточник охватывается фиброзной капсулой в виде муфты на экскреторной рентгенографии – снижение или отсутствие функции. На ре- троградной рентгенографии – неравномерное сужение просвета, расширение полостной системы почки, вплоть до гидронефроза с симптомокомплексом ХПН.
Уретероцеле – пузырное выпячивание нижнего конца мочеточника. Ча- ще относят к аномалиям из-за врожденного генеза.
На экскреторной рентгенографии – дает дефект наполнения в виде «го- ловы кобры», по существу это внутрипузырная тень расширенного мочеточ- ника, может быть просветление, так как не заполняется полностью контраст- ным веществом, и тогда ошибочно принимают за тень камня.
