2021-09-14
71
Пароксизмальная тахикардия — это внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140—250 в минуту при сохранении правильного регулярного ритма. Приступ пароксизмальной тахикардии продолжается обычно от нескольких секунд до нескольких часов, реже - дольше.
Пароксизмальная тахикардия бывает суправентрикулярной, наджелудочковой (обусловлена частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ – соединения) или желудочковой (эктопические импульсы исходят из желудочков).
Важным признаком пароксизмальной тахикардии является сохранение в течение всего пароксизма правильного ритма, который не изменяется после физической нагрузки, эмоционального напряжения, при глубоком дыхании или после инъекции атропина, в отличие от синусовой тахикардии.
ЭКГ - признаки суправентрикулярной пароксизмальных тахикардий:
1) внезапно начинающийся и внезапно заканчивающий приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма; число сердечных комплексов три и более;
2) в случаях, когда эктопические импульсы исходят из предсердий, наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р; в случаях, когда эктопические импульсы исходят из АВ – соединения, в отведениях II, III, aVF регистрируются отрицательные зубцы Р, расположенные позади комплексов QRS или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ;
3) в случаях, когда эктопические импульсы исходят из предсердий, наблюдается ухудшение атриовентрикулярной проводимости сразвитием атриовентрикулярной блокадой I степени (удлинение интервала P - Q) более 0,2 c или II степени с периодическими выпадениями отдельных комплексов.
4) нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на QRS,регистрировавшиеся до возникновения пароксизмальной тахикардии.
ЭКГ - признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:
1) внезапно начинающийся и внезапно заканчивающий приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма; число сердечных комплексов три и более;
2) деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек с дискордантным расположением сегмента S - T и зубца Т;
3) наличие атриовентрикулярной диссоциации, т.е полного разобщения частоты ритма желудочков (комплекса QRS и нормального ритма предсердий (зубца Р ) с изредка регистрирующимися одиночными нормальными неизмененными комплексами QRSТ синусового происхождения («захваченные» сокращении желудочков).
