II. Объективное исследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

3. Рост_ 180

4. Вес 86

5. Температура 38° С.

 

6. Состояние кожи и слизистых:

-тургор, влажность тургор в норме, повышенная влажность кожи

- цвет (гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

- дефекты (пролежни) да, нет

- отеки да, нет

 

7. Костно-мышечная система:

- деформация скелета да, нет

- деформация суставов да, нет

8. Дыхательная система:

- изменение голоса, да, нет

- число дыхательных движений 30 в мин

-  дыхание (глубокое,

- дыхание ритмичное да, нет

- характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная.

- кашель да. нет

- мокрота да, нет

- хрипы (наличие, отсутствие)

 

9. Сердечно-сосудистая система:

пульс (-частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричное); частота 78 уд. в мин, умеренное напряжение, ритмичный, полный, симметричный

- число сердечных сокращений

- дефицит пульса

- АД на двух руках: левая 120 /80 мм.рт.ст правая  120/80

- отеки да, нет

 

10. Желудочно-кишечный тракт:

-  аппетит: не изменен, снижен, отсутствует, повышен;

- глотание: нормальное, затруднено;

- съемные зубные протезы да, нет

- язык: обложен да, нет

- рвота: да, нет

- стул: оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гнои),

 

11. Мочевыделительная система;

мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено,

- цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, "пива", "мясных помоев")

- прозрачность : да, нет

 

12. Нервная система:

сон: нормальный, бессонница, беспокойный;

длительность: 4 дня

требуются снотворные да, нет

тремор да, нет

 нарушение походки да, нет

парезы, параличи да,нет

сухожильные рефлексы:нормальные; патологические.