Электротравма

Лечение

В дореактивном периоде лечение заключается в согревании больного. Поврежденную конечность моют с мылом, массаж, сма­зывание участков кожи спиртом или йодом 5%. Общие мероприятия - горячий чай, грелки, препараты, улучшающие кровообра­щение. В реактивном периоде также проводится согревание больного, протирание кожи спиртом, УВЧ, УФО. При 2 ст. кожу обрабатывают спиртом и вскрывают пузыри. С профилактической целью антибиотики в/м - канамицин, клофоран, кефзол, в среднетерапевтических дозах. При 3 ст. - производят некрэктомию, профилактику инфицирования и влажной гангрены.

Причиной электротравм могут быть: 1. Поражение электрическим током

2. Поражение атмосферным электричеством (молнией)

Особенности электротравм:

1. Поражение человека не только при контакте, но и на расстоя­нии

2. Появление в организме не только местных, но и общих измене­ний (электролизиса тканей, механических повреждений, ожога и т. д.)

3. Развитие нарушений по пути прохождения электрического тока в организме.

Гистологические изменения в тканях и внутренних органах:

1. Изменение структуры нервных клеток (тигролиз, утолщение, набухание). 2. Разрывы мышечных волокон, их скручивание, а также измене­ние в стенках сосудов. 3. Отек, кровоизлияния в сердечную мышцу и многие органы.

Совокупность патологических изменений в сердечнососуди­стой системе, дыхательной и нервной системе определяется особой формой шоковой реакции, которая называется - электрическим шоком. В тяжелых случаях развивается картина, напоминающая кардиогенный шок (частый пульс, низкое АД, бледность, ис­пуг, одышка, нередко судороги, остановка дыхания).

Тепловой и электрический эффект наблюдается уже при на­пряжении выше 50 вольт. Чем выше напряжение и длительность действия тока, тем тяжелее напряжение вплоть до летальных ис­ходов.

В более легких случаях имеются так называемые метки тока - округлые пятна от 1 до 5 см в диаметре, темные внутри и си­неватые по периферии. В отличие от термических ожогов волосы в этих местах не опалены. Существенное значение для диагности­ки имеет, то, через какие органы проходит ток, что можно устано­вить, соединяя мыслью места входа и выхода тока.

Клинически отмечается головная боль, возбудимость, ретроградная амнезия, светобоязнь, страх. Неврологически появляются патологические рефлексы. Пульс замедлен, границы сердца рас­ширены, аритмия. На ЭКГ - значительные отклонения от нормы, которые иногда не соответствуют субъективным самочувствиям больного. В более тяжелых случаях пораженные током участки тела обугливаются. Местные нарушения обычно протекают благо­приятно, без нагноения, в случаях обширных поражений кожи ле­чение проводится такое же, как ожоговой раны.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от контакта с током.

При остановке дыхания проводят ИВЛ, вводят сердечно-сосу­дистые средства (0,1% -1,0 адреналина, 10% - 2,0 кордиамина). При остановке сердца, непрямой массаж сердца, при необходимости внутрисердечное введение адреналина, хлорида кальция. Затем транспортировка в ожоговый или хирургический стационар. В дальнейшем проводится симптоматическое лечение и диагностиче­ское наблюдение. Назначается строгий постельный режим.