Течение бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы

Этиология

Появлению приступов обычно предшествуют рецидивирующие инфекции органов дыхания. Они поражают стенки бронхов, нарушают их барьерную функцию, облегчают проникновение аллергенов через эпителий бронхов.

Аллергенами могут быть различные вещества:

• домашняя пыль (клещи);

• пыльца растений;

• перхоть и шерсть животных;

• пищевые;

• лекарственные аллергены;

• антигены микробов;

Как правило - у больных поливалентная аллергия, т.е. повреждающими являются несколько аллергенов.

По этиологии:

1. Атопическая астма

• причина – экзогенный аллерген,

• развивается по немедленному типу;

1. Инфекционно - аллергическая;

• Причина – эндогенный аллерген,

• Развивается по замедленному типу;

1. Смешанная. Встречается чаще всего.

По тяжести:

• Легкое течение – симптомы астмы в дневное время 1 – 7 раз в неделю, в ночное время не более 2-х раз в месяц;

• Средне-тяжелое течение – ежедневные симптомы астмы, ограничения физической активности и сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю;

• Тяжелое течение – постоянное наличие симптомов астмы, частые обострения, частые ночные симптомы, ограничение физической активности и сна.

• Период предвестников.

• Приступный период.

• Постприступный.

• Межприступный.

Период предвестников.

• Наступает за несколько часов, несколько дней до приступа;

• характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, нарушением сна;

• отмечаются чихание, зуд кожи, глаз, выделения из носа, сухой кашель, головная боль.

Приступный период.

• Наступает чаще ночью.

• Характеризуется ощущением нехватки воздуха, выраженной экспираторной одышкой.

• Дыхание свистящее, «дистанционные» хрипы слышны на расстоянии.

• Грудная клетка вздута, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Мокрота вязкая, отделяется с трудом.

• Лицо бледное, покрыто холодным потом.

• В тяжелых случаях, если приступ не купируется 6 - 8 часов может развиться астматический статус. Постепенно дыхание становится ослабленным, исчезают хрипы в легких. Формируется «немое» легкое. Развивается гипоксическая кома.

В постприступном периоде состояние больного улучшается, бронхоспазм снимается, но несколько дней сохраняется влажный кашель.

Межприступный период состояние удовлетворительное, жалобы отсутствуют. Длиться период от несколькихнедель до нескольких месяцев.

Потенциальные проблемы:

• Ателектаз, эмфизема.

• Психоневрологические нарушения.

• Астматический статус.

• Социальная дезадаптация.

• Страх перед повторными приступами.