2014-02-13
1671
Симптомы
Болезни пищеварительной системы у детей
Лекция № 17.
IV. Выполнение сестринских вмешательств.
V. Оценка эффективности сестринских вмешательств:
- исчезли признаки острой интоксикации;
- исчезли признаки воспаления бронхов, легких;
- нормализовались сон, аппетит, дыхание, пульс, АД;
- нарушенные потребности восстановлены.
Простая диспепсия у детей - это функциональное расстройство пищеварения, которое возникает при:
• недостаточном выделении пищеварительных ферментов
• или вследствие нерационального питания ребенка.
• Срыгивание, рвота, остановка в прибавке массы тела,
• тошнота сразу или спустя несколько часов после еды,
• тяжесть в животе после приема пищи, ощущение быстрого насыщения,
• метеоризм,
• отрыжка воздухом,
• диарея до 5-8 раз в сутки желто-зеленого цвета.
Виды простой диспепсии:
- Бродильная диспепсия, развивающаяся при избыточном поступлении углеводов (перекармливании искусственными смесями, фруктовыми и овощными пюре).
- Гнилостная диспепсия развивается при белковой перегрузке.
- Стеаторея развивается при чрезмерном содержании жиров в питании ребенка. Стул обильный, жирный, плохо смывается с пеленки или с горшка.
Функциональная диспепсия- комплекс расстройств пищеварения у детей старше 4-х лет, включающий боль или дискомфорт в эпигастральной области, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу при отсутствии органического поражения ЖКТ. Преимущественная локализация боли в околопупочной области. Диагноз ставится при сохранении или рецидивировании симптомов не менее 3 мес.
|
|
|
• Сорбенты – смекта, фильтрум, полифепан, энтеросгель;
• Ферменты – креон, панцитрат, пролипаза;
• Спазмолитики при болях;
• Биопрепараты.
Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с постепенной атрофией желудочных желез.
Причины:
- Длительные нарушения рационального питания;
- Наследственная предрасположенность;
- Инфекционные и соматические заболевания;
- Стрессы, длительное применение лекарственных средств.
Классификация:
- Гастрит с повышенной секреторной функцией;
- Гастрит с пониженной секреторной функцией;
- Гастрит с сохраненной секреторной функцией.
Клиника:
- Болевой синдром (снижение секреции – боли сразу после еды, отрыжка воздухом; повышение секреции – боли через 1,5-2 часа после еды, изжога);
- Диспепсический синдром.
Диагностика: ФГС, кал на копрограмму, желудочное зондирование, кал на скрытую кровь.
Лечение:
- Диета (№ 1-1А, 1Б, 1В или № 2 – при гипосекреции);
- Ферменты при понижении кислотности, плантаглюцид, ацидин-пепсин, абомин; при повышении кислотности – препараты-антациды: альмагель, фосфолюгель, гастал, маалокс;
- При болях – спазмолитики;
- Санаторно-курортное лечение – через 3 месяца.
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого является язвенный дефект слизистой оболочки желудка или 12-п кишки.
|
|
|
Причины:
- Наследственная предрасположенность;
- Внедрение в слизистую оболочку микроорганизма – геликобактерии пилори;
- Стрессы;
- Нарушение режима питания.
Клиника:
- Болевой синдром (ночные и голодные боли);
- Диспептические расстройства;
Осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация.
Диагностика: ФГС, зондирование, кал на скрытую кровь, R-скопия.
Лечение:
I этап – стационарное лечение, II этап – «Д» учет в поликлинике, III этап – санаторно-курортное лечение.
I этап – 3-4 недели, диета № 1, начиная с 1А.
- пониженная кислотность – абомин, ацидин-пепсин, плантаглюцид;
- повышенная кислотность – гастал, маалокс, фосфолюгель, альмагель;
- Н2 блокаторы – ранитидин, циметидин, фамотидин,зантак, квамател;
- регенерация слизистой – облепиховое масло, солкосерил;
- снижение болевого синдрома – но-шпа, церукал;
- седативные препараты – валериана, пустырник;
- физиолечение – электрофорез, УЗ, парафин;
II этап – «Д» наблюдение 5 лет в поликлинике, весной и осенью противорецидивное лечение.
III этап – санаторно-курортное лечение.
• при повышенной секреции – «Ласточка», «Боржоми», «Смирновская» за 1,5 часа до еды,
• при пониженной секреции– «Нарзан», «Арзни», «Ессентуки- № 4, 17» за 20 минут до еды.
