Профилактика

Уход

• Постельный режим на острый период, тепло на область поясницы, ног.

• Диета – ЩД, смена закисляющей и ощелачивающей диет каждые 7-10 дней, обильное питье.

• Мониторинг. Контроль диуреза.

• Организация досуга.

• Режим «частых принудительных мочеиспусканий» (до 10 раз).

• Ежедневные гигиенические мероприятия.

• Подготовка ребенка к обследованию с помощью терапевтической игры.

• Закаливание ребенка, общеукрепляющие мероприятия.

• Предупреждении инфекционных заболеваний.

• Санация хронических очагов инфекции.

• Своевременная диагностика и лечение аномалий развития мочевой системы.

• Выполнение гигиенических мероприятий.

• Диспансерное наблюдение в поликлинике в течение 3 лет.

Гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание почек, с преимущественным поражением клубочков почек.

Причинами развития Г.Н. являются нефротогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А. Возникает он, как правило через 2-3 недели после перенесенных инфекций:

- ангины, обострения хронического тонзиллита

- скарлатины

- кариес зубов и др.

Факторы риска развития заболевания

• Наследственная предрасположенность.

• Предшествующие инфекции (ангины, ОРВИ, скарлатина, хронический тонзиллит).

• Переохлаждение.

• Иммунологическиеособенности организма.

Различают следующие формы Г.Н.:

I. Острый Г.Н. – развивается через 1-3 недели после перенесенной инфекции с появлением симптомов интоксикации: (длиться до 6 мес.)

- головная боль

- повышение температуры

- снижение аппетита (тошнота, рвота)

В дальнейшем течение Г.Н. проявляется триадой синдромов:

1. Мочевой:

- Олигурия – снижается суточное количество мочи

- Протеинурия – белок в моче

- Гематурия – микро- и макро-

2. Отечный:

- Бледное пастозное с отечностью век лицо

- Затем отеки на туловище и конечностях. Может сопровождаться болями в поясничной области или в животе.

3. Гипертензионный:

- Повышение АД (и систолического и диастолического)

- Может сопровождаться экстраренальными симптомами:

а) головная боль

б) тошнота, рвота

в) систолический шум на верхушке сердца

II. Затяжной – длительность до 1 года.

III. Хронический – течение заболевания более 1 года.

В зависимости от клинико-лабораторной картины различают 3 формы ХГН:

1) Нефротическая форма наблюдается преимущественно у дошкольников, имеет рецидивирующее течение.

Клинически проявляется

• отеками различной степени выраженности,

• протеинурией свыше 2,5 г/сут.

• Функции почек сохранены, отсутствуют гипертензия и гематурия.

• Выздоровление в 60—80% случаев.

2) Смешанная форма выявляется в основном у школьников.

Клинически характеризуется сочетанием нефротического и гематурического синдромов.

У этих больных рано развивается ограничение клубочковой фильтрации и концентрационной функции, отмечается анемия. Скорость прогрессирования этой формы ГН зависит от сроков начала и характера лечения.

3) Гематурическая форма проявляется только мочевым синдромом в виде гематурии (от микро- до макрогематурии), которая может сочетаться с небольшой протеинурией (до 1 г/сут).

Функции почек сохранены, артериальное давление нормальное. Отличается персистирующим, но доброкачественным течением у большинства больных.

В диагностике используются лабораторные исследования мочи и крови, как и при пиелонефрите.

Потенциальные проблемы гломерулонефрита. При тяжелом течение Г.Н возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН), острой сердечной недостаточности, энцефалопатии, эклампсии.

Лечение проводится в стационаре, затем продолжается в поликлинике и завершается в санатории, где закрепляется эффект лечения.