Лекция 25-26. 13.12.2012

Семинар. 07.12.2012

Концепция уязвимости Дж. Зубина (биопсихосоциальная модель шизофрении).

Уязвимость по Дж. Зубину является мультикаузальной и включает биологические, психологические и социальные факторы.

Люк Чомпи — создатель трёхфазной модели шизофрении.

Большие лонгитюдные исследования. Треть больных выздоравливают и практически хорошо функционируют.

1. Комбинация генетических, соматических и психосоциальных факторов ведут к преморбидной уязвимости относительно болезни или диатезу в виде нарушения процесса переработки информации.

2. Под воздействием любых неспецифических стрессов и перегрузок преморбидная уязвимость может приводить к психотической декомпенсации.

3. Определяется исход и течение болезни, во многом зависящей от комплекса психосоциальных факторов.

Адаптацию можно приравнивать к излечению.

Шизофрения — психиатрический диагноз.

Облигатные симптомы — необходимые симптомы, которые должны присутствовать, чтобы можно было поставить диагноз.

Исходя из МКБ вылечиться можно, излечение — исчезновение симптомов.

Структуры личности: психотическая, пограничная и …

У Лаувенг была очень сильная больная психотическая часть, но была ещё и очень здоровая.

Лаувенг нашла в себе силы к интеграции. Её здоровая часть взяла верх, она укрепилась.

Бред, галлюцинации — экстремальная защита от ужасающих чувств. Называть чувства — прямо сейчас распасться на куски.

Профессионализм. «Благодаря им у меня появились мысли, что с этим, наверное, можно как-то справиться».

«Продолжать иметь возможность размышлять и думать, находясь под обстрелом».

Психоз. Симбиотический психоз касается вопросов сепарации, разделения с матерью. Тема того, что я распадаюсь на куски, или тема того, что мама — моя часть, поэтому я не могу её отпустить.

Книга Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда бывала львом».

Важно быть чувствительными, эмпатичными, чтобы уловить желание пациента выздороветь. А это желание может быть очень маленьким + под большими защитами.

Почему важно изучать личностные расстройства. Именно эти люди больше всего подвержены посттравматическим симптомам и т.п. Рост числа расстройств в популяции. Резистентны к медикаментозному лечению и трудными для психотерапии.

Возникли первые модели помощи, эффективные (доказано). Психодинамически ориентированные программы, бихевиорально ориентированные. Интегративные программы (есть элементы разных подходов). М. Лайнен, исследователь пограничного расстройства, создаются центры, работающих по её модели. + Психотропные препараты. + Длительная работа.