ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады и ее диагностическое значение.
ЭКГ-признаки синоатриальной блокады сердца и ее диагностическое значение.
Нарушения функции проводимости сердца
Нарушение функции проводимости (блокады) сердца - это замедление или полное прекращение проведения импульсов по какому-либо отделу проводящей системы.
Различают блокады:
- синоатриальную;
- внутрипредсердную;
- атриовентрикулярную;
- внутрижелудочковую.
Синоатриальная блокада - нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям.
ЭКГ-признак: периодическое выпадение всего сердечного цикла (P-QRST), в связи с чем на ЭКГ регистрируется пауза, равная двум сердечным циклам.
Синоатриальная блокада наблюдается при воспалительных и дегенеративных изменениях в предсердиях в области синусового узла у больных:
- с ревмокардитом;
- с миокардитом;
- с кардиосклерозом;
- с острым инфарктом миокарда;
- при лечении сердечными гликозидами, морфином.
Внутрипрсдсердная блокада - нарушение проведения импульса по проводящей системе предсердий.
|
|
ЭКГ-признаки:
- увеличение продолжительности зубца Р (более 0,11 сек.);
- деформация, расщепление зубца Р без увеличения его амплитуды;
- желудочковый комплекс не изменен.
Внутрипредсердная блокада наблюдается у больных с:
- митральным пороком сердца;
- легочным сердцем;
- кардиосклерозом;
- острым инфарктом миокарда;
- миокардитом.
Атриовентрикулярная блокада - нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.
Атриовентрикулярные блокады наблюдаются у больных:
- ишемической болезнью сердца;
- ревмокардитом;
- острым инфарктом миокарда;
- при передозировке сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, верапамила.
Различают три степени атриовентрикулярной блокады.
· I степень - удлинение интервала PQ (более 0,20 сек.), одинаковое во всех сердечных циклах.
· II степень - периодическое выпадение желудочкового комплекса QRST, когда регистрируется зубец Р, после которого идет длительная пауза. Выпадение желудочкового комплекса может происходить в двух вариантах.
I тип (тип Мобитц I): постепенное (от цикла к циклу) удлинение интерпала PQ до момента выпадения жслудочконого комплекса. Периоды посюненного удлинения интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса называются периодами Самойлова-Венкебаха.
II тип (тип Мобитц II) - ш.щаденне желудочковых комплексов без нрсднаршсльниго постепенного удлинения интервала PQ, который ос гае гея постоянным (нормальным или удлиненным).
· III степень атриовентрикуляриой блокады - полная атрио-вентрикулярная блокада, когда импульс от синусового узла не проходит через атриовентрикулярное соединение и не достигает желудочков. Регистрируются два независимых ритма (ритм предсердий из синусового узла с частотой 70-80 в минуту и ритм желудочков из атриовентрикулярного соединения или проводящей системы желудочков с частотой от 60 до 30 в минуту). Зубцы Р по отношению к комплексам QRST находятся на разных расстояниях, в разных сердечных циклах.
|
|