ЭКГ-признаки синдрома слабости синусового узла

13 14 15 16 17 18 19

ЭКГ-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.

Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС (менее 60 в минуту) при сохранении правильного синусового ритма.

ЭКГ-признаки:

- удлинение интервала RR (более 1 сек.);

- ЧСС менее 60 в минуту;

- сохранение правильного синусового ритма (комплексу QRS предшествует нормальный положительный зубец Р и I, II, aVF, V₄-V₆ (отведениях).

Физиологическая синусовая брадикардия отмечается при повышении тонуса блуждающего нерва, встречается у спортсменов. Патологическая сннусовая брадикардия имеет место при:

- инфекционных заболеваниях (грипп, брюшной тиф);

- инфаркте миокарда (нарушение функции автоматизма синусового узла вследствие ишемии);

- повышении внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва);

- микседеме (гипотиреозе);

- уремии;

- воздействии лекарственных препаратов (сердечных глико-зидов, пилокарпина).

Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения. ЭКГ-признаки:

- интервалы RR неодинаковые (разница составляет более чем 0,1 сек.);

- комплексу QRS предшествует нормальный зубец Р.

Синусовая аритмия связана с дыханием, а именно с неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в синусовом узле вследствие колебаний тонуса блуждающего нерва и изменения кровенаполнения сердца во время дыхания. Дыхательная аритмия наблюдается:

- у здоровых людей молодоговозраста;

- в период выздоровления при различных инфекционных заболеваниях;

- у молодых больных с нейроциркуляторной дистонией.

Синдром слабости синусового узла возникает вследствие нарушения функции автоматизма синусового узла под влиянием ряда патологических факторов, к которым относятся:

- заболевания сердца (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кардиопатии), ведущие к развитию ишемии, дистрофии, некроза в области синусового узла; интоксикация синусового узла в связи с приемом сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, хинидина;

- гормонально-обменные нарушения;

- купирование приступа пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии.

ЭКГ-признаки:

- стойкая синусовая брадикардия с отсутствием адекватного учащения сердечных сокращений после физической нагрузки или введения атропина;

- периодическое появление несинусовых ритмовиз атрио-вентрикулярного соединения, мерцание, трепетание предсердий,

- наличие синоатриальной блокады;

- чередование периодов выраженной брадикардии и тахикардии (синдром брадикардии-тахикардии).

Нарушения функции возбудимости сердца

К нарушениям функции возбудимости сердцаотносятся:

1) экстрасистолия:

- предсердная;

- из атриовентрикулярного соединения;