ЭКГ-признаки желудочковых экстрасистол

Желудочковая экстрасистолия - преждевременное возбуждение сердца под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Если импульс выходит из проводящей системы правого желудочка, экстрасистола называется правожелудочковой, если из левого желудочка - левожелудочковой. При этом вначале возбуждается гот желудочек, в котором возник экстрасистолический импульс, и только после этого с большим опозданием происходит деполяризация другого желудочка.

ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

- внеочередное появление на ЭКГ измененного, деформированного, значительно расширенного, высокоамплитудного комплекса QRS;

- отсугствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

- расположение сегмента RS-T и зубца Т экстрасистолы дис-кордантно направлению основного зубца комплекса QRS;

- наличие после экстрасистолы полной компснсаторной паузы.

ЭКГ-признаки правожелудочковой экстрасистолии:

- зубец Р отсутствует;

- продолжительность QRS более 0,11 сек.;

- зубец S в V₁, V₂, III и aVF отведениях глубокий и широкий:

- зубец R в V₅, V₆, I и aVL отведениях высокий и широкий;

- сегмент ST в V₁, V₂, III и aVF отведениях выше изолинии;

- зубец Т в V₁, V₂, III и aVF отведениях отрицательный.

ЭКГ-признаки левожелудочковой экстрасистолии:

- зубец Р отсутствует;

- продолжительность QRS более 0,11 сек.;

- зубец R в V₁, V₂, III и aVF отведениях высокий, широкий;

- зубец S в V₅, V₆, I и aVL отведениях глубокий и широкий;

- сегмент ST в V₅, V₆, I и aVL отведениях выше изолинии;

- зубец Т в V₅, V₆, I и aVL отведениях отрицательный.

Пароксизмальная тахикардия - внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного регулярного ритма. Длительность приступа - от нескольких секунд до нескольких часов.

В зависимости от локализации эктопического центра различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии.

ЭКГ-признаки предсердной формы пароксизмальной тахикардии:

- наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р;

- желудочковые комплексы QRS не изменены;

- ЧСС до 140-250 и минуту при сохранении правильного ритма.

ЭКГ-признаки Пароксизмальной тахикардии из атриовен-трикулярного соединения:

- наличие в II, III, aVF отведениях отрицательных зубцов Р, расположенных позади комплексов QRS или сливающихся с ними и не регистрирующихся на ЭКГ;

- желудочковые комплексы QRS не изменены;

- ЧСС до 140-250 в минуту при сохранении травильного ритма.

ЭКГ-признаки желудочковой формы пароксизмальной тахикардии:

- деформация и расширение комплекса QRS (более 0,12 сек.) с дискордантным расположением сегмента RS-T и зубца Т;

- полное разобщение частого ритма желудочков (комплекса QRS) (до 140-250 в минуту) и нормального ритма предсердий (зубец Р) (около 70-90 в минуту);

- ЧСС до 140-220 в минуту при сохранении правильного ритма.