2014-02-17
437
Методические основы лабораторной оценки
Тесты для оценки сосудистого и тромбоцитарного
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН ПРИ МЕНСТРУАЦИИ
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА У ПЛОДОВ, НОВОРОЖДЕННЫХ
СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ СВЕРТЫВАНИЯ
Лизис фибринового сгустка. Продукты
деградации фибрина/фибриногена и D-димеры............... 65
Плазмин-независимый фибринолиз.................................. 66
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕМОСТАЗА........ 67
Особенности реологии крови.................................... 67
Функция тромбоцитов в различных
гемодинамических условиях...................................... 68
Влияние сил потока крови на процесс коагуляции... 69
Гемодинамическое воздействие
на функцию сосудистой стенки................................. 69
КРОВИ..................................................................................... 71
Каскадно-матричная теория свертывания крови............ 72
И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.................................. 75
Тромбоциты................................................................... 75
|
|
|
Антикоагулянтные свойства сосудистой
стенки................................................................................ 76
Коагуляционное звено гемостаза............................. 76
И БЕРЕМЕННОСТИ.......................................................... 79
Менструальные кровотечения................................... 79
Изменения гемостаза при беременности................. 79
НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА В КДЛ............................ 81
Общие подходы................................................................ 81
Преаналитический этап............................................... 82
Взятие крови............................................................... 82
Капиллярная кровь..................................................... 82
Венозная кровь............................................................ 83
Положение тела......................................................... 85
Влияние физической нагрузки
и эмоционального стресса...................................... 85
Влияние пищи на показатели гемостаза............ 85
Интерферирующие лекарственные
препараты................................................................... 86
Подбор антикоагулянтов........................................ 87
Сыворотка.................................................................. 89
Хранение и центрифугирование............................. 89
Проверка исследуемых образцов
перед выполнением тестов..................................... 90
компонентов гемостаза................................................. 90
Время кровотечения...................................................... 90
Динамический анализ функции тромбоцитов....... 91
Тромбоцитарные показатели..................................... 92
Число тромбоцитов (Platelets, PL, PLT)............ 92
Средний объем тромбоцита (МР V)................... 92
Дисперсия распределения тромбоцитов
по объему (PDW)......................................................... 92
Тромбоцитокрит (РСТ).......................................... 93
Агрегация тромбоцитов............................................... 93
|
|
|
Агрегация с АДФ......................................................... 94
Агрегация с адреналином......................................... 94
Агрегация с тромбином............................................ 94
Агрегация с арахидонатом..................................... 95
Исследования агрегации тромбоцитов
в образцах цельной крови........................................ 96
Тромбоэластография.................................................... 97
Молекулярно-биологические методы..................... 99
плазменного гемостаза.................................................. 99
Коагуляционные методы............................................. 99
Ручные методы........................................................... 99
Автоматизированные коагулометры................ 100
Механические коагулометры............................... 101
Оптико-механические коагулометры................ 101
Турбидиметрические коагулометры................. 101
Нефелометрические коагулометры................... 102
Амидолитические методы с использованием
хромогенных и флуорогенных субстратов.......... 104
Иммунохимические методы..................................... 106
Латекс-агглютинация............................................ 106
Метод ELISA............................................................. 106
Радиальная иммунодиффузия............................... 107
«Ракетный» иммуноэлектрофорез..................... 107
звена гемостаза.................................................................. 107
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)......................... 109
Лабораторные условия, влияющие на АЧТВ.... 109
Диагностическое значение АЧТВ......................... ПО
Выявление дефицита факторов
с использованием принципа заменных проб..... 111
Использование А ЧТВ для выявления
волчаночного антикоагулянта............................. 112
Использование А ЧТВ для контроля
гепаринотерапии..................................................... 113
Контроль за лечением низкомолекулярным
фракционированным гепарином.......................... 113
Контроль лечения гирудином............................... 114
Скрининговый тест на основе А ЧТВ
для оценки антикоагулянтной активности
протеина С................................................................ 115
Протромбиновое время.............................................. 115
Протромбиновый тест (ПТ) по Квику.............. 116
Протромбиновое время, выраженное через международное нормализованное
отношение (MHO)................................................... 117
Контроль за лечением непрямыми
антикоагулянтами.................................................. 117
Ограничения использования MHO....................... 117
Интерпретация результатов.............................. 117
Выявление дефицита факторов
с использованием принципа заменных проб
в тесте ПВ................................................................. 117
Тромбиновое время..................................................... 118
Рептилазное время (батроксобиновое время).... 119
Отдельные факторы гемостаза................................ 120
Референтные диапазоны содержания факторов..120
Принцип дифференцирования истинного
дефицита факторов и действия ингибиторов....... 122
Содержание
Определение фибриногена........................................ 123
Определение по Клауссу....................................... 123
Турбидиметрический метод................................ 123
Иммунохимические методы.................................. 123
Интерпретация результатов.............................. 124
Определение фактора Виллебранда (vWF)......... 124
Определение фактора X с использованием
хромогенного субстрата........................................... 125
Определение фактора VIII с использованием
хромогенного субстрата........................................... 125
Определение фактора VII с использованием
хромогенного субстрата........................................... 126
Определение протромбина (фактора II)
с использованием хромогенного субстрата........ 127
Определение фактора XIII....................................... 127
Фотометрический метод..................................... 128
Инкорпорирующий метод..................................... 128
Тесты для определения гепарина........................... 129
Определение гепарина с помощью
хромогенных субстратов...................................... 129
Определение гепарина с помощью
коагуляционных методов....................................... 129
Преаналитические факторы, влияющие на результаты определения
|
|
|
гепарина..................................................................... 130
Методы для определения резистентности к активированному протеину С, активности протеина S, антитромбина,
антифосфолипидных антител.................................. 130
Резистентность к протеину С............................ 130
Тест резистентности фактора Va к А ПС
на основе модифицированного АЧТВ................. 131
Тест для диагностики фактора V Лейден....... 131
Определение протеина С....................................... 132
Определение протеина S....................................... 134
Определение антитромбина................................ 135
Лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома
и волчаночного антикоагулянта.......................... 136
Определение антифосфолипидных
антител (АФА)......................................................... 137
Тесты для исследования фибринолитической
системы.......................................................................... 138
Спонтанный эуглобулиновый лизис.................. 138
Определение плазминогена................................... 139
Определение α2 -антиплазмина............................. 139
Определение ингибитора активатора
плазминогена типа 1 (PAI-1)............................... 140
Определение тканевого активатора
плазминогена (t-PA)................................................ 141
Тесты активации свертывания крови.................... 142
Определение D-димеров......................................... 142
Продукты деградации
фибрина/фибриногена (ПДФ)............................... 143
Тромбин-антитромбиновый
комплекс (ТАТ).......................................................... 143
Фрагменты протромбина F1+2......................... 143
Фибринопептид А (ФПА, FPA)............................ 144
Растворимые фибрин-мономерные
комплексы (РФМК)................................................. 145
Паракоагуляционные тесты................................ 145
