2014-02-17
596
Побочные эффекты.
Антагонисты альдостерона
Механизм действия ртутных диуретиков.
Ртутные диуретики
Механизм действия петлевых диуретиков
Средства, действующие в области петли Генле.
Противопаказания к применению диакарба.
1. Дыхательная недостаточность;
2. сахарный диабет;
3. сердечная недостаточность;
4. недостаточность надпочечников;
5. цирроз печени.
Точкой их приложения является восходящая часть петли Генле. Эти диуретики еще называются мощными или ургентными. Диуретическая активность длится 1,5 – 2 часа при парентеральном пути введения, и 6 – 8 часов при пероральном.
Под действием петлевых диуретиков сильно увеличивается калийурез (в 2-5 раз), поэтому их следует назначать под прикрытием калийсодержащих препаратов: калия хлорид, калия оротат, аспаркам, а также периодически производить лабораторный контроль концентрации калия в крови.
Гипокалиемия развивается довольно быстро и имеет следующие клинические признаки:
- быстрая утомляемость;
- мышечная слабость;
|
|
|
- аритмии;
- запоры;
- судороги;
- нефропатия.
В основе механизма действия лежит способность угнетать энергообеспечение (выработку АТФ) процесса реабсорбции Na+ и Сl ¾.
При применении петлевых диуретиков в больших дозах возможно развитие профузного диуреза, составляющего до 10 л в сутки. Поэтому в неострых ситуациях петлевые диуретики целесообразно назначать в таблетированных формах. Кроме того, на фоне введения петлевых диуретиков уменьшается выделение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение подагры.
Представляют собой органические соединения ртути. Из-за высокой токсичности используются крайне редко, лишь при резистентности организма к другим современным диуретикам.
Заключается в том, что ртуть, являясь специфическим блокатором SH- групп, входящих в состав фермента сукцинатдегидрогеназы, которая принимает непосредственное участие в процессе реабсорбции Nа+ и Сl ¾.
Это калийсохраняющие диуретики. Назначение их не требует контроля уровня калия в крови.
По химическому строению спиронолактонблизок к минералокортикоиду – альдостерону, но эффект оказывает противоположный, а именно:
- усиливает выведение из оргенизма Na+ и воды, но задерживает калий.
1. Дисменорея у женщин;
2. геникомастия у мужчин.
Блокаторы транспорта ионов натрия и калия.
Препараты действуют в дистальном отделе нефрона.
Основан на способности блокировать специфические ионные каналы для входа Nа+ из просвета нефрона в клетку. Они также являются калийсберегающими. Этот эффект является как бы вторичным действием, т. е. при отсутствии тока натрия в клетку нет и обратного тока калия из клетки.
