Ответ на задачу № 2

Ответ на задачу № 1

Ответы на ситуационные задачи к главе 16

Диагноз. Взрывная травма. Множественная травма конечностей. Закрытые переломы правых плечевой, бедренной костей. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III степени.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, произвести иммобилизацию путем прибинтовывания правой руки к груди, правой ноги - к здоровой. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию нижней конечности с помощью лестничных шин, правого плеча - косынкой, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещаюшего раствора из пластикового контейнера. Внутримышечно ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. На фоне проводимой инфузионной терапии произвести новокаиновые блокады в гематомы мест переломов 1% раствором новокаина, выполнить иммобилизацию верхней конечности лестничной шиной, а нижней конечности - шиной Дитерихса. Внутримышечно ввести 2 мл промедола.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в 1-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в палату интенсивной терапии для раненых, где будет проводиться полный комплекс лечения травматического шока. Шина Дитерихса укрепляется гипсовыми кольцами из комплекта БГ. После выведения раненого из состояния шока он может быть эвакуирован далее.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным и авиациационным транспортом - после выведения раненого из шока (1-2 суток).

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ).

Диагноз. Осколочное сквозное ранение правого бедра в средней трети с повреждением кости и магистральных сосудов. Продолжающееся наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок II степени.

Первая помощь. Остановить кровотечение давящей повязкой. При неэффективности давящей повязки, если кровотечение продолжается, следует наложить кровоостанавливающий жгут. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на раны бедра. Произвести иммобилизацию поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания ее к здоровой. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в 1-ю очередь.

Продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Внутримышечно ввести по 2 мл 1% раствора морфина и 1% раствора димедрола. Произвести блокаду поперечного сечения правого бедра проксимальнее раны 0,25% раствором новокаина с 500 000 ЕД пенициллина. Ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно.

Произвести контроль жгута в перевязочной. Контроль жгута предусматривает попытку остановить кровотечение из ран бедра другими методами (тугая тампонада ран марлевыми салфетками из комплекта Б-1. На рану наложить кожные швы для создания компрессии на поврежденные сосуды. При неэффективности других способов остановки кровотечения показано повторное наложение жгута. Произвести иммобилизацию нижней конечности шиной Дитерихса. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен с сортировочной площадки в операционную в 1-ю очередь. При наличии продолжающегося кровотечения показано проведение первичной хирургической обработки ран бедра с окончательной остановкой кровотечения, репозиция и фиксация перелома бедренной кости в аппарате КСТ-1. При отсутствии комплекта КСТ-1 операция завершается иммобилизацией конечности табельными средствами транспортной иммобилизации, которые могут быть усилены гипсовыми кольцами из комплекта БГ.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 1-2 суток, для авиационного транспорта - 1 сутки.

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ).